С 17 по 18 апреля руководитель управления регионального и межведомственного сотрудничества по профилю «гематология» Ольга Лазарева, начальник организационно-методического отдела по работе с субъектами Российской Федерации Елизавета Малолеткина, руководитель группы гуморального иммунитета Централизованной клинико-диагностической лаборатории, врач клинической лабораторной диагностики Салия Марьина посетили Архангельскую областную клиническую больницу, Первую городскую клиническую больницу имени Е.Е. Волосевича и клинический онкологический диспансер.
Эксперты оценили доступность специализированной помощи гематологическим пациентам, материально-техническую базу учреждений, маршрутизацию пациентов и биологических образцов, кадровое обеспечение, техническое оснащение, уровень лекарственного обеспечения, а также доступность лабораторно-диагностических исследований и использование возможностей дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий.
Итоги рабочей поездки и план действий обсудили на совещании в Министерстве здравоохранения Архангельской области при участии министра Александра Герштанского. Федеральные эксперты отметили, что организация оказания медицинской помощи по профилю «гематология» в Архангельской области соответствует эталонной модели гематологической службы страны. Гематологическая служба представлена гематологическим центром со всеми этапами оказания специализированной медицинской помощи: круглосуточным и дневным стационаром, а также амбулаторным звеном. Всего за год в отделении гематологии осуществляется лечение более 600 пациентов. Благодаря усилиям главного врача Областной клинической больницы Александра Иевлева и главного гематолога субъекта Юрия Дунаева в гематологическом отделении созданы хорошие условия для лечения пациентов с заболеваниями системы крови. Для оптимизации работы врачей-гематологов эксперты НМИЦ гематологии предложили на базе дневного стационара выполнять диагностические исследования и продолжать лечение пациентов после выписки из круглосуточного стационара.
Перспективность трансплантации костного мозга
Учитывая оптимальные условия организации гематологическрй службы, обеспечение преемственности этапов оказания медицинской помощи, эксперты видят перспективность развития в регионе аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Для этого потребуются принятие ряда организационных решений, в том числе по усилению микробиологической службы для идентификации грибковой инфекции.
«Президентом России и Министром здравоохранения поставлена задача по развитию инфекционной безопасности страны. В рамках этой работы НМИЦ гематологии является референс-центром по инфекционной безопасности у гематологических пациентов», – отметила Ольга Лазарева.
Еще один вектор гематологической службы - приоритет в сторону стационарзамещающих технологий. Пациенты с заболеваниями системы крови наблюдаются и лечатся пожизненно. Современные технологии позволяют проводить инновационную терапию в условиях дневного стационара и амбулаторного этапа.
Проведение высокодозной химиотерапии невозможно без эффективной работы отделения реанимации. В Областной клинической больнице рекомендовано обратить внимание на техническое состояние этих помещений и обучение врачей-реаниматологов, технологиям ведения пациентов с заболеваниями системы крови.
Эксперты предложили пересмотреть объемы лекарственных препаратов, закупаемых регионом для проведения специфической терапии пациентам с заболеваниями системы крови, в сторону их увеличения.
Рекомендовано обратить внимание на усовершенствование патологоанатомического отделения как в вопросе материально-технического обеспечения, так и кадров. Острый вопрос – нехватка лаборантов. По словам экспертов, работа патологоанатомисеской службы является «ключом» к верификации диагноза не только для гематологии, но и других разделом медицины в Архангельской области.
Последствия «нормативных неурядиц»
В рамках совещания поднимался вопрос необоснованных требований со стороны территориального фонда страхования в отношении оказания медицинской помощи гематологическим пациентам .
«С 2020 года часть клинико-статистических групп опухолевых заболеваний системы крови по профилю гематология перешли в профиль «онкология», – отметила Елизавета Сергеевна. – «Смежность профилей в части кодов «С» и равнозначность Порядков организации помощи по гематологии и онкологии учтена Минздравом РФ и Фондом обязательного страхования. Однако в ряде регионов при проверке историй болезни пациентов с заболеваниями системы крови страховые компании требуют от медицинских организации наличие лицензии по онкологии. При том, что Росздравнадзор ранее направлял в субъекты письма, где было прописано, что это условие при оказании медицинской помощи гематологическим пациентам не требуется».
Второй момент, на который обратили внимание эксперты НМИЦ гематологии - это необоснованные требования со стороны страховой компании в отношении необходимости оформления онкологического консилиума при оказании СМП пациентам с заболеваниями системы крови. Это условие не прописано ни в нормативных, ни в правовых документах, относящихся к профилю «гематология». Для соблюдения сроков, объемов и качества профильной помощи по ОМС во исполнение приказа Минздрава России №231н рекомендовано проведение гематологического консилиума, форма которого была разработана НМИЦ гематологии.
В завершении совещания министр здравоохранения Архангельской области поблагодарил федеральных экспертов за визит и отметил важность рекомендации для дальнейшего развития гематологической службы области.
Выездные мероприятия проводятся в рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий». С начала действия проекта сотрудниками НМИЦ гематологии Минздрава России совершено более 150 выездов.
