На заседании Ученого совета 25 ноября состоялся научный доклад заведующего отделением гематологии и химиотерапии острых лейкозов и лимфом с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток – врача-гематолога, к.м.н., Горенковой Лилии Гамилевны на тему «Актуальный взгляд на проблематику Т-клеточных лимфом в России: достижения и возможности».
Т-клеточные лимфомы представляют собой гетерогенную и сложную группу онкогематологических заболеваний, на долю которых приходится около 10% всех неходжкинских лимфом. Их диагностика и лечение остаются серьёзным вызовом для современной медицины, особенно в случаях рецидивов и резистентности к терапии. В Национальном медицинском исследовательском центре гематологии Минздрава России накоплен значительный опыт и разработаны современные стратегии борьбы с этими заболеваниями.
Одним из краеугольных камней успеха является точная диагностика. Сегодня классификация ТКЛ, согласно ВОЗ 2024 года, включает множество подтипов: от нодальных форм, таких как периферическая Т-клеточная лимфома, неспецифицированная и ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома, до экстранодальных, кожных и лейкемических вариантов. Прогноз и тактика лечения кардинально различаются. Например, анапластическая крупноклеточная лимфома (АККЛ), позитивная по гену ALK, имеет относительно благоприятный прогноз, в то время как некоторые подтипы ПТКЛ-НОС ассоциированы с низкой выживаемостью. Поэтому внедрение молекулярно-генетических методов, иммунофенотипирования и визуализации (ПЭТ-КТ) является обязательным для определения оптимального пути лечения.
Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) остаётся ключевым методом для закрепления ремиссии при агрессивных и рефрактерных формах ТКЛ. В Центре оптимизированы режимы кондиционирования и посттрансплантационного ведения, в том числе с включением таргетных препаратов для снижения риска реакции «трансплантат против хозяина». Этот подход применяется как для нодальных, так и для запущенных кожных лимфом.
Сегодня подход к терапии ТКЛ в НМИЦ гематологии стал персонифицированным. Лечение подбирается не только по нозологической форме, но и с учётом молекулярно-генетических особенностей опухоли. Для АЛК-позитивных анапластических лимфом, особенно при рецидивах или наличии факторов высокого риска, успешно применяются ингибиторы тирозинкиназ ALK, такие как кризотиниб и алектиниб, показывающие высокую частоту полного ответа.
Перспективы развития в области ТКЛ учёные НМИЦ гематологии видят в углублении прецизионной диагностики, раннем внедрении новых препаратов в терапию первой линии, дальнейшей оптимизации трансплантационных подходов и развитии клеточных технологий, таких как CAR-T-клетки. Несмотря на существующие сложности (риск «братоубийства» нормальных Т-лимфоцитов, загрязнение продукта), ведутся исследования CAR-T, нацеленных на антигены CD30 или CD7, которые могут открыть новые возможности для пациентов с рефрактерными формами.
Работа с Т-клеточными лимфомами требует глубокой экспертизы, междисциплинарного взаимодействия и непрерывного научного поиска. Опыт и клинические наработки НМИЦ гематологии демонстрируют, что даже при самых сложных формах этих заболеваний возможен персонализированный подход, повышающий шансы пациентов на достижение ремиссии и улучшение качества жизни. Как отмечал академик РАН Валерий Григорьевич Савченко: «Надо очень любить гематологию, чтобы заниматься Т-клеточными лимфомами».
