Спленэктомия y гематологических больных

Это самая распространенная операция у больных с заболеваниями системы крови.

Показаниями являются иммунная тромбоцитопения, неконтролируемый гемолиз, опухоли, новообразования селезенки.

У оперируемой пациентки лечение лейкоза осложнилось очаговым поражением селезенки и печени. Генез этих образований не ясен.

— Это была сложная больная с промиелоцитарным лейкозом, у которой во время длительной терапии в печени и в селезёнке образовались непонятного генеза очаги. Несмотря на проводимую антибактериальную, противогрибковую терапию, их количество и размеры росли. Дальше мы столкнулись с неэффективностью консервативной терапии, поэтому, как один из вариантов лечения, была предложена спленэктомия — операция по удалению селезенки. На операции, селезенка вся состоит из множества белесоватых очагов, непонятной этиологии. Точно такого же генеза морфологические очаги были и в печени. Затруднил проведение операции периспленит — воспаление вокруг селезенки. Тем не менее, с минимальной кровопотерей лапароскопическую спленэктомию нам удалось провести. Все материалы взяты на исследование. Надеюсь, больной мы поможем,— отметил заведующий отделением хирургии НМИЦ гематологии, д. м. н. Карен Исмаилович Данишян.

Лапароскопия — современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия, минимально травматично, что очень важно у гематологических больных.

Основной инструмент — лапароскоп: телескопическая трубка, присоединённая к видеокамере. Оптический кабель освещён «холодным» источником света. Брюшная полость обычно наполняется углекислым газом для создания оперативного пространства.

Особое внимание при хирургических вмешательствах уделяется подготовке больных к операции и инфузионно-трансфузионной поддержке во время наркоза. Об этом — в следующих постах.