Выездная рабочая группа НМИЦ гематологии Минздрава России с 17 по 18 марта оказали методическую помощь специалистам республиканской гематологической службы и дали рекомендации для оптимизации организационных процессов. В состав группы вошли: руководитель управления регионального и межведомственного сотрудничества по профилю гематологии Ольга Лазарева, начальник организационно-методического отдела по работе с субъектами Елизавета Малолеткина и эксперт по лабораторной диагностике Мария Панасенко.
В рамках мероприятия эксперты обсудили вопросы планирования кадрового обеспечения, подготовки имеющихся специалистов, эффективного использования приобретенного оборудования, внедрения современных технологий, логистики отправки биологических материалов для проведения высокотехнологичных диагностических исследований, лекарственного обеспечения, преемственности и качества оказания медицинской помощи от амбулаторного приема до дневного и круглосуточного стационара. Также были рассмотрены вопросы приведения в соответствие коечного фонда для гематологических больных, проведения телемедицинских консультаций с федеральным центром.
В следующем году гематологическая служба страны будет праздновать свое столетие. Именно в первом в мире институте крови, ныне НМИЦ гематологии Минздрава России, начали заниматься проблемами лечения и переливания крови. Эти процессы взаимосвязаны, и гематологическая служба представляет собой отдельное направление, которое имеет свой профиль пациентов. Об этом, подводя итоги выездного мероприятия, рассказала на встрече с представителями Республиканского Минздрава, Росздравнадзора, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, онкологического диспансера и республиканской клинической больницы, руководитель управления регионального и межведомственного сотрудничества по профилю гематологии Ольга Лазарева.
Сегодня в стране насчитывается чуть более 1600 врачей-гематологов. Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением пациентов с заболеваниями крови, обладают уникальными терапевтическими знаниями. Именно поэтому региональные власти должны держать на контроле вопросы кадрового обеспечения и планирования. В некоторых регионах уже существуют программы поддержки редких специальностей.
«За время реализации Национального проекта здравоохранения отмечается рост распространенности заболеваний системы крови, – отметила Ольга Лазарева. - Это касается как неопухолевых, так и опухолевых заболеваний. Данный факт говорит о прогрессе в диагностике, как высокотехнологичной, так и базовой. Существуют множество переходных форм, когда неопухолевое заболевание трансформируется в опухолевое, и очень важно комплексно обследовать гематологических пациентов в многопрофильной клинике. Гематология – это раздел внутренней медицины. Основной метод лечения наших заболеваний – это лекарственная терапия. Хирургия и другие методы лечения являются вспомогательными, но без которых мы тоже не можем обойтись: проведение спленэктомии, биопсии, эндопротезирование суставов. Все это, в идеале, должно проводиться на базе многопрофильной клиники. На сегодняшний день в 10 субъектах гематологическая служба располагается на базе онкологических диспансеров, где, к сожалению, нет возможности обеспечить пациентам с заболеваниями системы крови полный цикл необходимой помощи. Это связано с тем, что у онкологической службы свои задачи по лечению пациентов с солидными заболеваниями. За последние два года нам удалось консолидировать гематологическую службу на базе многопрофильных больниц, что, безусловно, положительно влияет на качество оказания медицинской помощи».
Для гематологов очень важна диагностика заболеваний системы крови. Чтобы выхаживать гематологических пациентов, необходим комплексный подход — от общеклинических исследований до иммунохимических, микробиологических и вирусологических. Благодаря этому - даже пациенты с острыми лейкозами, которые имеют самый неблагоприятный прогноз, выздоравливают, рожают детей и возвращаются в жизнь общества. Так, например, продолжительность жизни пациентов с хроническим миелолейкозом, которого тщательно и регулярно наблюдает врач, в целом может оказаться лучше, чем у «относительно здоровых» людей (без опухолевых заболеваний крови).
Эксперты обратили внимание на особенности работы лабораторий, в которых проводятся диагностические исследования, а также на объемы, выделяемые территориальным фондом на проведение молекулярно-генетических исследований.
Молекулярно-генетические исследования используются не только для установления диагноза, но и для мониторинга эффекта терапии. Диагностика минимальной остаточной болезни на раннем этапе терапии позволяет не только своевременно прогнозировать наступление рецидива, но и оценить чувствительность опухоли к химиотерапии и эффективность проводимого лечения. Разработаны протоколы стоп-терапии, когда на основании результатов молекулярно-генетических исследований пациентов снимают с лечения, которое уже не требуется. Также было показано, что регулярный мониторинг минимальной остаточной болезни обходится дешевле, чем бесконтрольный прием дорогостоящих препаратов, приобретение которых финансируется из бюджета регионов. На сегодняшний день высокотехнологичная диагностика ограничена объективными обстоятельствами, и не все регионы могут позволить себе проводить исследования на местах. Многие заключают договора на исследования с лицензированными лабораториями, где проводится контроль качества, или с федеральными центрами, где качество исследований находится на экспертном уровне.
Участники совещания отметили, что благодаря подобным выездам представителей федеральных центров и выстроенной работе Минздрава России с регионами формируются единые подходы к оказанию медицинской помощи, в том числе и по профилю «гематология».
Эксперты НМИЦ гематологии Минздрава России, обладая необходимыми компетенциями, проводят своего рода «аудит» по определенному алгоритму, чтобы не упустить ни одну деталь. Объективный анализ помогает совершенствовать гематологическую службу.
