Алгоритм направления результатов исследований на консультацию с использованием телемедицинских технологий

Алгоритм направления результатов исследований на консультацию с использованием телемедицинских технологий осуществляется через ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.

Эксперты ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России осуществляют консультации данных радиологических исследований и изображений гистологических препаратов посредством телемедицинских консультаций, проводимых на уровне «врач—врач» по профилю «Гематология» по запросам от профильных подразделений медицинских организаций, поступающим через Федеральную телемедицинскую систему Минздрава России.

При формировании запроса на консультацию в телемедицинской системе необходимо четко указывать цель консультации: в поле «Цель консультации» необходимо выбрать пункт «Уточнение диагноза», а в поле «Дополнительные вопросы к консультантам» указать, что требуется консультация изображений радиологических исследований/гистологических препаратов, а также сформулировать конкретные вопросы по направляемым исследованиям (необходимость «второго мнения», сложности диагностики, др.).

Подробная информация об организации и проведении телемедицинских консультаций представлена на официальном сайте ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России.

По патоморфологическим и иммуногистохимическим исследованиям

Пересмотр сканированных изображений гистологических и иммуногистохимических (ИГХ) препаратов реализуется посредством предоставления удаленного доступа к серверу сканирующего микроскопа направляющей медицинской организации:

в виде ссылки, перейдя по которой консультант получает доступ к архиву сканированных препаратов, сформированному с применением специальных программ, например, e-Slide manager (сканеры Leica), Case Сenter (сканеры 3DHISTEC);
возможно также предоставление доступа к «облачным» системам хранения данных, работающим по принципу, позволяющему работать со сканированными изображениями без загрузки файлов на компьютер консультанта.

Недопустимо присылать архивы сканированных изображений, сжатых архиватором или в виде отдельных файлов, требующих загрузки на компьютер консультанта.

Недопустимо предоставлять фотографии или слайды препаратов.

ИГХ-окрашивание должно быть выполнено с использованием иммуностейнера: один маркер — один промаркированный препарат. Сканированные изображения в виде двух и более срезов на одно предметное стекло не принимаются для консультирования.

Препараты сканируются полностью (тотально вся площадь стекла) в наилучшем качестве (расширенный фокус) при наибольшем увеличении объектива. Недопустимо выполнять сканирование отдельных областей стекла.

По лучевым исследованиям

Консультации серий изображений радиологических исследований (рентгенограммы, КТ, ПЭТ/КТ):

изображения необходимо направлять только в формате DICOM;
папка-архив с изображениями должна иметь название с указанием ФИО пациента, вида исследования, даты проведения исследования;
данные КТ-исследований с болюсным контрастным усилением должны содержать отдельные серии, согласно фазам контрастирования (нативная, артериальная, паренхиматозная, отсроченная), не допускается «сложение» разных фаз в одну серию;
серии КТ-исследований должны быть представлены в виде «объема» с толщиной скана не более 1 мм.

Перечень необходимых сопроводительных документов

К запросу на консультацию данных радиологических исследований/изображений гистологических препаратов должна быть приложена выписка из медицинской карты стационарного/амбулаторного больного с указанием ФИО лечащего врача и заведующего отделением, содержащая следующую информацию:

основной диагноз;
сопутствующая патология;
жалобы пациента в настоящее время;
анамнез заболевания;
данные объективного осмотра пациента (на момент направления запроса на консультацию);
актуальные результаты лабораторных и инструментальных исследований;
информацию о проведенном и проводимом лечении.

Дополнительно, при срочных консультациях необходимо указать текущий статус пациента.