Сразу после визита в Республику Бурятия «гематологический десант» направился в Забайкальский край. Регион, где находится крупнейший российско-китайский погранпереход, стал третьим пунктом на гематологической карте выездных мероприятий.
Региональный мониторинг для повышения качества, эффективности и доступности медицинской помощи, которая оказывается жителям России по профилю «гематология» проводился по поручению министра здравоохранения России Михаила Мурашко.
29 февраля руководитель управления регионального и межведомственного сотрудничества по профилю «гематология» Ольга Лазарева и начальник организационно-методического отдела по работе с субъектами РФ Елизавета Малолеткина вместе с главным внештатным гематологом Министерства здравоохранения Забайкальского края Долгоржап Дашеевой посетили краевой онкологический диспансер, клиническую больницу, патологоанатомическое бюро и инфекционную больницу.
Федеральные эксперты непредвзято взглянули на работу медицинских организаций изнутри и уделили внимание существующим вопросам, в том числе связанным с оценкой выполнения рекомендаций по совершенствованию гематологической службы, данных в ходе предыдущих визитов.
По итогам рабочей поездки состоялось заключительное совещание в Минздраве Забайкальского края. Под руководством заместителя министра, начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению Елены Араниной. На встрече присутствовали руководитель территориального фонда Сергей Чабан, главный внештатный специалист гематолог Министерства здравоохранения Забайкальского края Долгоржап Дашеева. По видеосвязи подключился руководитель управления Росздравнадзора по Забайкальскому Алексей Лоскутников.
Подводя итоги мониторинга, федеральные эксперты отметили особую важность в создании условий для внедрения передовых технологий.
– На сегодняшний день гематология – это самая прогрессивная терапевтическая область, за которой следуют все остальные терапевтические направления. Все самые передовые лекарства и технологии – все отрабатывается в гематологии. НМИЦ гематологии первый центр в России, который начал отрабатывать технологии применения СAR-T терапии. Вы должны двигаться эшелоном и быть на уровне», - отметила Ольга Вениаминовна.
Из-за географического расположения у субъекта существуют определенные сложности с логистикой. Среди высокотехнологичных методов исследования в крае частично выполняется только кариотипирование. Молекулярно-генетические и другие виды исследований проводятся в других регионах. Основной вопрос, который волнует представителей Забайкальского края и экспертов федерального центра, это соблюдение сроков пересылки. Краевые специалисты вынуждены находится в длительном ожидании результатов, что влияет на сроки диагностики заболеваний системы и крови и назначении пациентам адекватного лечения.
Обсуждались вопросы приведения инфраструктуры отделений для гематологических пациентов в клинической больнице и в онкологическом диспансере в соответствие нормативным требованиям. Во время лечения пациентов с гемобластозами, их состояние сопровождается критическим снижением показателей крови и здесь важно соблюдение не только протоколов терапии, но и создание соответствующих асептических условий. У такой группы пациентов высок риск инфекционных осложнений. Создание более комфортных условий важно и для нематериальной мотивации врачей. Специалисты значительное время проводят на работе.
По статистике, популяция пациентов с заболеваниями системы крови охватывает 35% со злокачественными новообразованиями и 65 % заболеваний относятся к неопухолевым.
– Но это такие же тяжелые пациенты, которые требуют высокозатратного лечения и хороших условий, – отметила Ольга Вениаминовна. – Например, миелодиспластический синдром со временем он может трансформироваться в острый лейкоз. И важно выявить болезнь своевременно. Этих пациентов лечат высокодозными курсами химиотерапии, и для них необходима трансплантация костного мозга. Для того, чтобы пациент дошел до трансплантации, он должен получить адекватные этапы терапии. Это самые сложные заболевания в отношении дифференциальной диагностики. Врачу нужно исключить как минимум 20 диагнозов.
Точная диагностика невозможна без применения высокотехнологичных методов исследования: цитогенетических, молекулярно-генетических, иммунофенотипирование. С одной стороны Забайкальскому краю из-за его протяженности необходимы собственные качественныеисследования. С другой – в крае нет такого потока пациентов, чтобы современное оборудование работало на полную мощность и взращенные кадры могли бы накапливать опыт.
Этот вопрос экспертам НМИЦ гематологии Минздрава России совместно с коллегами из Читы еще предстоит проработать. Главная задача – создание условий для оперативного и эффективного лечения гематологических пациентов.
Представители федерального центра положительно оценили работу патологоанатомического бюро и Краевой лаборатории инфекционной больницы. Провести модернизацию центральной лаборатории в крае подстегнула ковидная история. В ней проводится достаточно большой спектр исследований. Федеральными экспертами предложено расширить взаимодействие гематологов и инфекционистов по вопросам микробиологического контроля для более точечной антибиотикотерапии.
На совещании поднимался вопрос цифровизации медицинских учреждений и работы в едином цифровом контуре. В некоторых медицинских учреждениях Забайкальского края внедряются электронные истории болезни, которые цифровым файлом напрямую направляются в страховую компанию.
В завершении совещания представители Министерства здравоохранения Забайкальского края отметили, что головные организации такие как НМИЦ гематологии Минздрава России определяют регионам вектор необходимых изменений в плане развития служб.
