С вступительным словом к собравшимся обратилась Е. Н. Паровичникова, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ гематологии», доктор медицинских наук. «Это первый ученый совет, который посвящен новым технологиям, CAR-T клеточной терапии,— сказала Елена Николаевна.— За последние 10 лет CAR-T клеточная терапия получила фантастическое развитие и не перестает нас удивлять. Использование Т-клеток для лечения различных гематологических
Г. А. Ефимов в докладе «Т-лимфоциты для терапии вирусных и злокачественных заболеваний» рассказал о свойствах Т-лимфоцитов, которые делают их уникальным лекарственным препаратом: «Разнообразие Т-клеточных рецепторов очень велико. Каждый из них обладает очень высокой специфичностью и способен распознавать свой эпитоп до единичной аминокислотной замены. Т-лимфоциты отличают клетки, зараженные вирусом или несущие на себе опухолевые антигены, и при этом обладают цитотоксичностью, то есть способностью убивать другие клетки. Т-лимфоциты способны к пролиферации и долгосрочной персистенции в организме после переливания. Это, так называемое, живое лекарство, единичное введение которого может вылечить болезнь и, благодаря способности долго сохраняться в кровотоке, контролировать возникновение рецидивов. Для получения Т-лимфоцитов существует два подхода: прицельный отбор Т-лимфоцитов, распознающих интересующий нас антиген; направленное редактирование генома Т-лимфоцитов».
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция является серьезным осложнением после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и часто является угрожающим состоянием для жизни пациента. В НМИЦ гематологии проходит клиническую апробацию метод профилактики и лечения с помощью ЦМВ-специфичных Т-лимфоцитов. Г. А. Ефимов рассказал о технологии получения донорских лимфоцитов и о предварительных результатах апробации.
В последние годы получает все более широкое распространение терапия онкогематологических заболеваний с помощью химерных антигенных рецепторов, или CAR-T терапия. Для изготовления препаратов CAR-T терапии используются собственные Т-лимфоциты пациента, которые после процедуры лейкоцитофереза и активации возвращаются обратно. В НМИЦ гематологии ведется работа по созданию препаратов CAR-T терапии, сейчас она находится на доклиническом этапе.
Тему CAR-T терапии развил Е. Е. Звонков в докладе «Современные возможности CAR-T терапии лимфатических опухолей»: «Новая прорывная технология CAR-T терапии изменила прогноз не только самых распространенных В-крупноклеточных лимфом, но и всех видов лимфом. Искусственно созданный Т-клеточный рецептор-химера был интегрирован в Т-клетку, в результате чего появилась возможность уничтожить любую опухолевую клетку».
Далее Е. Е. Звонков рассказал историю пятилетней американки Эмили Уайтхед, которую одной из первых удалось излечить от острого лимфобластного лейкоза с помощью экспериментальных CAR-T препаратов. В следующей части докладчик сделал обзор основных этапов развития CAR-T терапии в Европе, России и Китае, рассказал об эффективности и возможных побочных эффектах метода, привел примеры из клинической практики НМИЦ гематологии.
Подводя итог выступлениям, академик РАН, заведующая кафедрой онкологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования И. В. Поддубная заметила: «Тематика сегодняшнего ученого совета завораживает и фундаментальных исследователей, и клиницистов. Мы уже хорошо погружены в эту тему, видим плюсы, понимаем и видим риски. Коллектив НМИЦ гематологии абсолютно готов к тому, чтобы начать использовать этот метод. НМИЦ гематологии как федеральный и ведущий центр имеет уже столь многолетний опыт трансплантаций, что не только может использовать готовые производственные CAR-T, но и производить академические CAR-T».
Заведующий отделением химиотерапии гемобластозов НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Е. А. Османов: «Работая над обзором по факторной экономике CAR-T клеточной терапии в рамках журнала, могу сказать о необходимости децентрализации в связи с CAR-T клеточной терапией. Создание CAR-T клеточного продукта нужно переносить в те медицинские учреждения, в которых имеется мощный фундаментальный и прикладной базис».
Генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии», академик РАН, главный внештатный онколог Минздрава России А. Д. Каприн отметил некоторый недостаток финансирования фундаментальных исследований в онкологии и предложил аккумулировать средства путем создания лаборатории совместного пользования, в которой могли бы работать исследователи из крупных академических центров.
В заключение Е. Н. Паровичникова отметила необходимость объединения усилий по преодолению регуляторных сложностей в использовании CAR-T терапии: «На современном этапе насущной проблемой для онкологии и гематологии является то, что CAR-T клеточная терапия в России недоступна, так как существуют юридические и правовые ограничения. Нам нужно продумывать стратегические моменты. Все согласны с тем, что крупные академические центры могут работать и производить CAR-T препараты, но нам нужны регуляторные разрешения».
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России. В НМИЦ гематологии готовы к производству CAR-T препаратов
