ФГБУ «НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ» МИНЗДРАВА РОССИИ
Адрес
Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4
Телефоны для справок и записи к врачу (пн—пт: с 8:00 до 17:00)

Узнать по антигену. Как иммунофенотипирование помогает бороться с раком крови

22.02.2022

Что такое иммунофенотипирование?

Это метод, который позволяет детально описать фенотип опухоли, создать ее биологический портрет на основе определения антигенов, находящихся на поверхности и в цитоплазме опухолевых клеток. Кроме того, метод позволяет «засечь» остаточные опухолевые клетки, сохраняющиеся в организме во время ремиссии и никак себя не проявляющие. Все это дает возможность высокоточной диагностики ремиссии, прогноза заболевания и выбора оптимальной тактики лечения. Анализ выполняется на многоцветном проточном цитометре с последующей обработкой и интерпретацией результатов. Современный 12-цветный цитометр может охватить широкий спектр антигенов на большом количестве клеток. Наибольшее использование метод иммунофенотипирования получил при заболеваниях крови.

Фенотип опухоли, что это?

Как человек имеет свой индивидуальный фенотип — цвет глаз и волос, рост, строение скелета и так далее — так и популяции клеток имеют индивидуальный набор белков на мембране и в цитоплазме. Опухолевые клетки отличаются от нормальных, то есть имеют аберрантный фенотип. Мы выявляем этот фенотип, окрашивая опухолевые белки-антигены специальными реагентами — моноклональными антителами. Помеченная таким образом клетка, попадая в луч лазера на цитометре, дает определенную длину волны. Получается точечная диаграмма, каждая точка которой — это клетка, имеющая свои уникальные характеристики: размер, плотность цитоплазмы и так далее. Клетки можно группировать в популяции по общим характеристикам и подсчитывать их количество.

Какие возможности дает метод иммунофенотипирования для лечения онкогематологических заболеваний?

Успехи в лечении онкогематологических заболеваний связаны с использованием новых технологий, в том числе иммунофенотипирования. В современные протоколы лечения внедрены понятия оценки минимальной остаточной болезни (МОБ) у пациентов с острыми лейкозами. На ранних этапах мониторинг МОБ является стратифицирующим фактором выбора терапии, на поздних стадиях наличие остаточных опухолевых клеток указывает на высокую вероятность рецидива и необходимость менять терапию. Иммунофенотипирование и определение МОБ помогает подбирать терапию более персонализированно. Благодаря финансовому участию Фонда борьбы с лейкемией, этот анализ делается бесплатно для пациентов Москвы, Московской области и регионов РФ. По договору с фондом, мы можем делать 120 таких анализов в месяц. Остальные иммунофенотипические исследования, к сожалению, платные, они не входят в ОМС. Мы стараемся это изменить, но пока решение не принято.

Можно ли лечить онкогематологические заболевания, не используя иммунофенотипирование?

Можно, но мы вернемся к результатам 20—30-летней давности. Применение современных эффективных препаратов невозможно без современной диагностики.

Чем иммунофенотипирование отличается от других видов диагностики?

Даже «обычная» диагностика требует специального оборудования, реактивов и подготовленного персонала. Иммунофенотипирование — особый тип диагностики, оно на порядок сложнее, чем ряд рутинных методов. Необходимо оценить и свести в единую систему большое количество параметров с помощью компьютерных технологий. При этом сам аппарат не будет выдавать результат, интерпретировать полученные данные может исключительно человек. За анализами стоит принятие решений о терапии. Это накладывает большую ответственность. Мы работаем в тесном контакте с врачами, обсуждаем заключения, чтобы найти оптимальное решение в пользу пациента. Если нас не устраивает качество биологического образца, мы просим сделать исследование повторно, так как нам нужно добиться истины.

Кто может обратиться за исследованием?

Мы работаем не только с отделениями ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России. Нам доставляют образцы из московских и региональных клиник, у нас заключены договоры с государственными и частными лабораториями. Пациент может обратиться к нам самостоятельно или по направлению лечащего врача. Можем сделать пункцию здесь или исследовать готовый образец костного мозга.

Как организована работа лаборатории?

В лаборатории работает восемь человек: два фельдшера, два врача, биолог, медицинский физик, стажер, заведующий. У нас разделение труда: одни проводят пробоподготовку и «красят» образцы, другие записывают на цитометре и обрабатывают результаты на компьютере. С восьми утра приносят пробы. При нагрузке 40 анализов в день получается почти 10 000 анализов в год для клинических подразделений и еще столько же с научной целью. Пробоподготовка (так называемое раскапывание реактивов) требует огромной концентрации. Костный мозг или периферическую лизируют, отмывают, отбирают определенное количество клеток, инкубируют, окрашивают. Одна ошибка — и полностью неправильный ответ. Поэтому в рабочей зоне разговоров нет вообще.

Метод требует не только современного и дорогостоящего оборудования и реактивов, но и глубоких знаний о созревании и этапах дифференцировки нормальных клеток костного мозга. Мы делаем выводы о наличии патологии, опираясь на знание нормы. Свою базу нормы мы создавали на здоровых донорах и учитывали данные литературы.

Где готовят специалистов для работы методом проточной цитометрии?

Проблема подготовки кадров очень актуальна. Сейчас в регионах появляется современное оборудование, но этого недостаточно, чтобы начать проводить исследования. Купите пианино и ноты, вы сможете играть? Надо учиться. К сожалению, в нашей стране совсем не много мест, где врач может пройти дополнительную подготовку по этому направлению. Сотрудники нашей лаборатории учились и проходили стажировки не только в России, но и за рубежом. Мы подготовили и проводим обучающие программы для врачей клинической лабораторной диагностики, врачей-гематологов, онкологов, аллергологов-иммунологов. Занятия проводятся в очном, дистанционном или комбинированном формате, с отрывом или без отрыва от основной работы. По результатам, учащиеся получают полный объем необходимых профессиональных компетенций, а также баллы непрерывного медицинского образования. Вся информация о программах есть на официальном сайте ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России в разделе «Образование».

Для чего еще используется метод имммунофенотипирования, кроме мониторинга минимальной остаточной болезни?

Кроме мониторинга МОБ, метод иммунофенотипирования используется для диагностики заболеваний крови, для исследования ПНГ-клона, Т-клеточного и В-клеточного иммунитета. Это один из диагностических методов помимо цитологии, гистологии, хромосомной цитогенетики, молекулярных исследований. Метод необходим для определения количества стволовых клеток для ауто- и аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток крови или костного мозга.

Форма обратной связи для пациентов

Данная форма не предназначена для записи на консультацию.

ЗАПИСЬ на консультацию осуществляется ТОЛЬКО ПО ТЕЛЕФОНАМ:

+7 (800) 775-05-82 и +7 (495) 612-45-51 (пн—пт: с 8:00 до 20:00)

Форма обратной связи для доноров
Форма обратной связи в приемную комиссию
Форма обратной связи - Директору
Сообщение о факте коррупции
Сообщение в пресс-службу
Сообщение в ВЕБ-поддержку

Форма предназначена для комментариев о функционировании официального сайта НМИЦ гематологии

Отзыв
Запрос медицинских документов

Форма предназначена только для отправки заявки на выдачу медицинских заключений, справок, выписок и других медицинских документов и их копий.

Без прикрепленного заявления, паспорта и документа, подтверждающего статус законного представителя, форма обратной связи не может быть отправлена.

Подробнее о порядке выдачи медицинских документов и их копий

Скачать бланк заявления

Прикрепить файлы (размер каждого файла до 4 Мб) (без прикрепленных документов форма обратной связи не может быть отправлена)

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Запрос медицинских документов - Тест

Форма предназначена только для отправки заявки на выдачу медицинских заключений, справок, выписок и других медицинских документов и их копий.

Без прикрепленного заявления, паспорта и документа, подтверждающего статус законного представителя, форма обратной связи не может быть отправлена.

Подробнее о порядке выдачи медицинских документов и их копий

Скачать бланк заявления

Прикрепить файлы (размер каждого файла до 4 Мб) (без прикрепленных документов форма обратной связи не может быть отправлена)

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Тестовая форма
Тестовая форма - Отзыв