ФГБУ «НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ» МИНЗДРАВА РОССИИ
Адрес
Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4
Телефоны для справок и записи к врачу (пн—пт: с 8:00 до 17:00)

Жизнь одна на двоих: беременность и множественная миелома

11.04.2022

Диагностировать миеломную нефропатию непросто: даже опытные врачи часто путают ее с другими видами нефритов. На сроке беременности 34—35 недель в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России поступила жительница г. Белгород. Ещё до приезда в федеральный центр у нее была выявлена массивная протеинурия — белок в моче. В ходе дополнительного обследования обнаружен белок Бенс-Джонса. Это онкомаркер, наличие которого с большой вероятностью свидетельствует о миеломной болезни.

В ходе телемедицинской консультации принято решение о госпитализации пациентки в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России.

— У нас есть возможность проведения цитологических, гистологических, цитогенетических, молекулярных и иммунохимических исследований для более точной диагностики и стадирования заболевания. Также необходимо было определить сроки начала противоопухолевой терапии — до или после родоразрешения. Как известно, белок Бенс-Джонса обладает нефротоксическим воздействием и приводит к почечной недостаточности,— рассказывает врач-гематолог отделения интенсивной высокодозной химиотерапии парапротеинемических гемобластозов ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России Нонна Кареновна Арутюнян.

Плод на момент поступления пациентки в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России уже был зрелый. В рамках консилиума с участием врача гинеколога С. А. Махиня принято решение начать лечение сразу после рождения ребенка. Отказаться от токсического воздействия препаратов до родов позволяли и клинические показатели.

Сами роды проводились в центре планирования семьи и репродуктологии на Севастопольском проспекте.

— Пациентке проведено кесарево сечение. Родился живой доношенный мальчик, 3150 г, 50 см. Послеродовой период протекал физиологично, без осложнений. На вторые сутки после родов пациентка была переведена в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России на дальнейшее лечение в связи с основным заболеванием,— рассказал главный врач ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ, к. м. н. Олег Александрович Латышкевич.

Начался курс противоопухолевой терапии с применением моноклональных антител. Схема из четырех препаратов показала свою эффективность в многоцентровых международных исследованиях. Первый курс лечения составил 15 дней. Далее последовал недельный перерыв, в это время пациентка с расписанной схемой лечения была направлена в больницу по месту жительства. К этому моменту выписали и новорожденного.

— После четвертого курса химиотерапии мы ждем пациентку для проведения обследования. Она должна привести с собой и пробирку крови малыша. В его крови при рождении также был обнаружен патологический белок, который передался от матери через плацентарный кровоток. Ожидается, что через месяц белок полностью элиминируется из его организма,— рассказывает Нонна Арутюнян.

У пациентки ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России высокий цитогенетический риск, найдена хромосомная аномалия, которая ассоциирована с неблагоприятным течением заболевания. Есть вероятность развития раннего рецидива.

— Таким пациентам необходимо проводить лечение с включением в программу тандемной трансплантации аутологичных стволовых клеток крови. На сегодня, у женщины отмечается хороший гематологический ответ. После первого курса белок Бенс-Джонса в моче с 10 грамм в сутки снизился до следовых количеств. Положительные тенденции отмечаются и в анализах крови. Эффективность лечения возможно будет оценить только после четвертого курса химиотерапии и проведенной трансплантации,— рассказывает Нонна Арутюнян.

Коварство миеломы — в стремительном развитии почечной недостаточности. Через три месяца без лечения происходят необратимые изменения, и человек становится «заложником» заместительной почечной терапии (гемодиализа). Если бы не беременность и связанная с ней необходимость проведения комплекса обследований, золотое время могло быть упущено.

Форма обратной связи для пациентов

Данная форма не предназначена для записи на консультацию.

ЗАПИСЬ на консультацию осуществляется ТОЛЬКО ПО ТЕЛЕФОНАМ:

+7 (800) 775-05-82 и +7 (495) 612-45-51 (пн—пт: с 8:00 до 20:00)

Форма обратной связи для доноров
Форма обратной связи в приемную комиссию
Форма обратной связи - Директору
Сообщение о факте коррупции
Сообщение в пресс-службу
Сообщение в ВЕБ-поддержку

Форма предназначена для комментариев о функционировании официального сайта НМИЦ гематологии

Отзыв
Запрос медицинских документов

Форма предназначена только для отправки заявки на выдачу медицинских заключений, справок, выписок и других медицинских документов и их копий.

Без прикрепленного заявления, паспорта и документа, подтверждающего статус законного представителя, форма обратной связи не может быть отправлена.

Подробнее о порядке выдачи медицинских документов и их копий

Скачать бланк заявления

Прикрепить файлы (размер каждого файла до 4 Мб) (без прикрепленных документов форма обратной связи не может быть отправлена)

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Запрос медицинских документов - Тест

Форма предназначена только для отправки заявки на выдачу медицинских заключений, справок, выписок и других медицинских документов и их копий.

Без прикрепленного заявления, паспорта и документа, подтверждающего статус законного представителя, форма обратной связи не может быть отправлена.

Подробнее о порядке выдачи медицинских документов и их копий

Скачать бланк заявления

Прикрепить файлы (размер каждого файла до 4 Мб) (без прикрепленных документов форма обратной связи не может быть отправлена)

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Тестовая форма
Тестовая форма - Отзыв