Актуальность задачи была обозначена задолго до появления нового метода академиком А. И. Воробьевым: «Необходимо найти способ сделать опухоль более чувствительной к химиотерапии и другим воздействиям и при этом минимизировать побочные, системные эффекты от проводимого лечения». При том, что онкология «не есть хирургическая проблема», за дело взялись хирурги.
Проект, представленный врачом-хирургом М. П. Извековым — результат совместной работы группы эндоваскулярных хирургов под руководством к. м. н. А. Э. Васильева и гематологов отделения химиотерапии лимфопролиферативных заболеваний под руководством к. м. н. С. К. Кравченко.
Ранее врачам уже был известен метод химиоэмболизации, при котором химиопрепарат вводится микрокатетером непосредственно в сосуды опухоли. Этот метод имеет свои недостатки: формирование «немых» зон, недоступных для проникновения препарата, снижение эффективности повторных вмешательств, связанное с блокированием путей подхода к опухоли.
Авторы предложили новую концепцию моделирования внутриопухолевого кровотока.
Кровоток в зоне опухоли имеет свои особенности. Как правило, он более турбулентный по сравнению со здоровыми тканями, отсутствует дифференцировка сосудистого русла, сосудистая стенка более проницаема. Сделать кровоток более спокойным, ламинарным — значит, увеличить время контакта опухолевых клеток с химиопрепаратом и таким образом повысить эффективность терапии. Эндоваскулярные хирурги ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России решают эту задачу, проводя процедуру эмболизации (закупорки) части сосудов, вносящих свой вклад в турбулентность. В отличие от классической химиоэмболизации, в процедуре задействованы не только артериальные притоки, но и отводящие вены, что позволяет заблокировать венозный отток и увеличить тем самым время экспозиции химиопрепарата непосредственно в опухоли, а также избежать ишемии здоровых участков и сохранить возможность повторного вмешательства.
Тщательное предварительное обследование строения сосудов опухоли позволяет найти точки введения препарата, обеспечивающие максимальный доступ ко всему объему опухоли.
Дополнительно коллектив эндоваскулярных хирургов ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России предложил метод «хронической» катетеризации опухолевых сосудов для проведения пролонгированной химиотерапии. Для повышения эффективности лечения в каждом конкретном случае методики можно комбинировать.
В проекте приведен пример ремоделирования внутриопухолевого кровотока у пациента с лимфомой.
Подробнее о проекте М. П.
Там же открыто голосование, принять участие в котором может любой желающий.
Эндоваскулярный хирург Михаил Павлович Извеков
Пример ремоделирования внутриопухолевого кровотока у пациента с лимфомой
