Весной этого года заведующий отделением травматологии и реконструктивно-восстановительной ортопедии для больных гемофилией, д.м.н. Владимир Юрьевич Зоренко в рамках рабочего визита посетил медицинские учреждения Донецкой и Луганской Народных Республик. Там он провел обследование пациентов с диагнозом гемофилия с тяжелыми деформирующими изменениями суставных поверхностей. Многие из пациентов нуждались в высокотехнологичной медицинской помощи. По федеральной квоте, которая дает право на бесплатное лечение практически одновременно в НМИЦ гематологии Минздрава России поступили: работник железной дороги, изготовитель мебели, водитель и бухгалтер. Мужчин объединяло не только братские территории, но и тяжелая гемофилическая артропатия.
Для справки: Артропатиями (от греч arthron – сустав и páthos – страдание) называют любые патологии суставов.
Поздние стадии артропатии сопровождаются выраженным болевым синдромом, тяжелыми деформирующими изменениями суставных поверхностей, ограничением в движениях, которые приводят к инвалидности и резкому снижению качества жизни. Эндопротезирование является единственным эффективным методом в лечении.
24-летний Данил Захаров в НМИЦ гематологии приехал из Луганской Народной Республики. В Алчевске он работает водителем. В детстве из-за своей активности он часто попадал в больницы. Мишенью было одно и тоже колено. До 2020 года Данил вел активную жизнь. Мог часами гулять по городу. Однако со временем из-за болей в суставе физическая активность снижалась.
«Последнее время мог пройти от подъезда до машины и обратно. Весной мой врач мне сообщил, что к нам приезжает профессор, который сможет меня посмотреть. Я пришел на прием. Владимир Юрьевич сказал, что нужно делать операцию».
Роман Саньков работает бухгалтером. Проблемы с суставами у него начались уже в раннем подростком возрасте. Повлияли как травмы, так и дефицит фактора.
«Новость о том, что можно сделать операцию и облегчить себе жизнь, очень меня обрадовала. В последнее время движение, особенно если оно больше нормы, всегда сопровождается болью. Иногда приходится использовать трость. Конечно, были переживания на счет операции. Я боялся, что вдруг что-то пойдет не так. Раньше у меня никогда не было оперативных вмешательств. Окончательно решился после того, как узнал, что в этом центре провели операцию моему знакомому. Очень надеюсь, что смогу реализовать свою мечту – посмотреть мир».
48-летний Александр Богданов вместе с супругой и двумя сыновьями живет Иловайске. Много лет он работает механиком связи АТС на железной дороге. Как и у многих его соседей по палате, проблемы с суставами начались еще в подростковом возрасте. Первую операцию на бедре 13-летнему юноше, тогда еще гражданину Советского Союза лично проводил профессор Юрий Андреев.
«После неудачно сросшегося перелома, мне только здесь помогли спасти левую ногу. И вот через 35 лет я приехал спасать в этот центр уже правую ногу. У меня начал портиться сустав. Особенно я ощущал это последние три года. Я понимал, что если тянуть дальше, то будет только хуже. Да и с возрастом сложнее процесс восстановления. Когда мне предложили возможность получить медицинскую помощь в этом центре, я только обрадовался».
Сергей Бойко почти 20 лет занимается изготовлением мебели на заказ. Сначала делал для себя, потом начали поступать заказы.
«Мне нравится мое дело. Тем более, что с инвалидностью мало куда можно устоится.Фактор же появился относительно недавно и к 47 годам. Конечно, постоянные кровотечения существенно отразились на здоровье. Суставы начали болеть 15 лет назад. Вопрос об операции даже не стоял. Во-первых, из-за отсутствия фактора свертываемости крови, а во-вторых, квоту на эндопротезирование нужно было ждать не один год. Я узнал от знакомого с гемофилией, что ему очень хорошо сделали операцию в Москве. И так совпало, что к нам приехал сам заведующий того отделения, где знакомому заменили сустав. После того, как профессор меня осмотрел, он сказал собирать документы. Через какое-то время меня пригласили на операцию».
Правый коленный сустав, который прооперировали врачи, у Сергея длительное время был зафиксирован в положении «разгибания».
Врач-травматолог-ортопед отделения травматологии и реконструктивно-восстановительной ортопедии для больных гемофилией Георгий Мишин:
«Сергей долгое время ходил с прямой ногой. Качательная подвижность составляла не более 10 градусов. Через несколько дней после эндопротезирования подвижность коленного сустава увеличилась на 40%. Проводится дальнейшая разработка оперированного сустава. Ожидаемая подвижность 180 - 90 градусов, что позволит вести пациенту полноценную жизнь. Проведение оперативного вмешательства на крупных суставах у пациентов с гемофилией всегда сопряжено с риском развития грозных осложнений. Лечение таких пациентов требует индивидуального подхода как в обеспечении гемостаза, так и в назначении профилактической антибактериальной терапии. В НМИЦ гематологии Минздрава России благодаря большому опыту работы с такими пациентами эти методики уже дано отработаны и широко используются».
После операции с пациентами проводится реабилитационная работа, с ними занимается инструктор ЛФК. Работа по работке новых суставов проводится на тренажерах. В разработке суставов помогает специальный аппарат«Артромот», который помогает наращивать амплитуду движений.
Как правило, после операции на коленном суставе пациенты с опорой на костыли находятся 1 -1,5 месяца и далее с опорой на трость - еще 1,5 месяца. Примерно через три месяца пациенты перестают нуждаться в дополнительной опоре и ходят самостоятельно. Однако некоторым пациентам из-за поражения других суставов требуется продолжение этапного ортопедического лечения.
