Ранее мы уже рассказывали, что миелодиспластические синдромы (МДС) – общее название группы клональных заболеваний системы кроветворения, при которых нарушается созревание клеток крови, что приводит к развитию анемии, тромбоцитопении и лейкопении.
В 30 % случаев МДС могут трансформироваться в острые миелойдные лейкозы. Поэтому так важно выявить болезнь на ранних стадиях. Однако клинические проявления МДС неспецифичны, в связи с чем диагноз устанавливается врачом гематологом на основании комплексных данных: лабораторных исследований (цитоморфологических, патоморфологических, иммунофенотипических, молекулярно-генетических) инструментальных исследований и клинической картины заболевания.
По многочисленным просьбам публикуем видеозапись еще одного доклада, который был озвучен на сессии «Диагностика миелодиспластического синдрома: самое трудное испытание». С темой «Морфология МДС» в рамках II Российского научно-практического форума «Лабораторная и патоморфологическая диагностика гематологических заболеваний» выступила заведующая централизованной клинико-диагностической лаборатории, к.м.н. Валентина Николаевна Двирнык.
В рамках доклада Валентина Николаевна озвучила классификацию МДС, минимальные диагностические критерии, на которые необходимо обратить внимание при обследовании костного мозга, в том числе на значимость подсчета бластных клеток.
Эксперт напомнила о важности качества цитологических препаратов и срока хранения образцов. «Невозможно анализировать мазок костного мозга плохого качества приготовления и окраски. Только на тонком препарате, хорошо окрашенном, можно увидеть раздельно лежащие клетки и все признаки дисплазии в них. Из образца костного мозга, доставленного в лабораторию в пробирке с ЭДТА, необходимо сделать мазки в течение 2 часов. Позже возникают дегенеративные изменения, которые могут привести врача к ошибочным заключениям», - отметила Валентина Николаевна.
Представлен алгоритм цитологической диагностики МДС в зависимости от количества бластных клеток, морфологических признаков дисплазии клеток в трех ростках кроветворения. Особое внимание было уделено постановке цитохимической реакции на кольцевые сидеробласты, без которой невозможна диагностика варианта МДС с кольцевыми сидеробластами. Для наглядности были представлены редкие изображения микроскопических препаратов, полученных в стенах НМИЦ гематологии Минздрава России.
