Из-за критической ишемии левой нижней конечности 46 летнему пациенту грозила ампутация. По данным ангиографии у мужчины были поражены абсолютно все основные артерии левой нижней конечности. Диагностирована — болезнь Бюргера или облитерирующий тромбангиит.
Под термином «облитерация» понимается абсолютное закрытие просвета кровеносного сосуда, из-за чего кровь полностью перестаёт поступать к тканям и органам.
Пусковым механизмом развития заболевания послужило длительное употребление табака. Из-за сильных болей, которые не купировались даже сильнейшими наркотическими анальгетиками пациент не мог спокойно сидеть и лежать, передвигался при помощи костылей. Такое состояние нарушило привычный жизненный ритм.
До поступления в НМИЦ гематологии мужчине в течение года было проведено семь оперативных вмешательств, но состояние здоровья ухудшалось. Из-за тотального поражения артерий, в качестве радикального метода рассматривалась ампутация конечности. Мужчина обратился в несколько ведущих федеральных учреждений которые занимаются сосудистой патологией, однако ему было отказано.
Врач–сердечно–сосудистый хирург ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, к.м.н. Даниил Георгиевич Гительзон
«Для пациента — отказ воспринимается намного тяжелее, чем если попробовать провести операцию и не получить желаемого результата. Мы объяснили ему все риски, связанные с операцией, и даже понимая, что успех не гарантирован, пациент очень настаивал на проведении операции. При классическом атеросклерозе мы имеем локальные поражения — это могут быть: множественные стенозы, окклюзии, то при болезни Бюргера идёт тотальное поражение. В этом и сложность операции. В процессе обязательно нужно обеспечить проходимость сосуда на всем протяжении. Если не будет оттока крови внизу, то все, что было выполнено до, окажется бесполезным — кровотока не будет.
Больной находился на тройной антитромботической терапии и выполнение спинальной анестезии могло повлечь очень большие риски, поэтому операцию проводили с применением эндотрахеального наркоза».
Операция продолжалась 5 часов. Васильеву Александру Эдуардовичу и Гительзону Даниилу Георгиевичу удалось открыть все артерии на левой нижней конечности. Получив магистральный кровоток, нога сразу же потеплела на операционном столе. После выхода из наркоза пациент перестал чувствовать сильную боль.
Врачи рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, к.м.н. А.Э. Васильев, к.м.н. Д.Г.Гительзон
В течение недели проводилось консервативное лечение. Выписывая пациента, врачи настоятельно рекомендовали не пропускать приём лекарственных препаратов и ещё раз объяснили последствия табакокурения.
Важно понимать, что при возникновении признаков, указывающих на развитие заболевания, не стоит пытаться самостоятельно с ним бороться. В этом случае единственным верным решением станет обращение к грамотному специалисту, способному поставить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.
