Вопросы развития гематологической службы обсуждались на IV Ежегодном конгрессе «Право на здоровье». Генеральный директор НМИЦ гематологии Минздрава России, главный внештатный специалист-гематолог Минздрава России, д.м.н. Елена Паровичникова вместе с главными внештатными специалистами в сфере ревматологии, неврологии, пульмонологии, нефрологии приняла участие в сессии «Развитие внутренней медицины. Варианты интеграции в федеральные проекты и перспективные альтернативы». Эксперты обсуждали стратегию развития внутренней медицины и пытались найти ключевые направления, которые важно развивать на федеральном уровне, чтобы оказание помощи пациентам стало на ступень выше.
Елена Николаевна отметила, что гематология принесла в медицину трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток, первые моноклональные антитела, первые тирозинкиназные ингибиторы, CAR-T-клеточную терапию, которая сейчас является одной из самых обсуждаемых методов лечения. Однако все эти успехи были бы невозможны, если бы гематология не впитывала и не интегрировала достижения других отраслей медицины. По словам Елены Николаевны, перспектива дальнейшего развития неразрывно связана со сотрудничеством с нефрологами, кардиологами и ревматологами. В выступлении главный внештатный специалист гематолог Минздрава России затронула и вопросы финансирования.
«Гематология в достаточной мере финансируется государством, и первые прорывные проекты финансирования, такие как «Семь высокозатратных нозологий», уже расширены до «14 высокозатратных нозологий». Это действительно был экстраординарный проект, во многом удалось изменить жизнь огромного числа пациентов. Например, при хроническом миелоидном лейкозе продолжительность жизни пациентов сейчас сопоставима с жизнью популяции и даже выше, поскольку они все время находятся под наблюдением врачей. Однако сложность состоит в том, что гематологическая служба финансируется исключительно из разных источников: проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Четырнадцать высокозатратных нозологий», региональная льгота и ОМС.
Разрозненное финансирование, плюс некая разрозненность гематологической службы, которая по словам Елены Николаевны сложилась исторически, ставит задачу работать над консолидацией гематологической службы.
«Это консолидация не только как врачебного информационного пространства, но и преемственность в ведении пациента, и согласованное на каждом этапе лекарственное обеспечение. Наша служба основывается как на базе областных клинических больниц, так и на базе онкологических диспансеров, из-за этого путь пациента к гематологу иногда достаточно долгий. Наша задача – на базе необходимого терапевтического континуума и эффективного лечения выстроить и службу взаимодействия медицинских организаций».
Сегодня одним из важнейших направлений можно назвать развитие в субъектах России многопрофильных клинических больниц.
«Клинические больницы – это и ревматология, и пульмонология, и нефрология. Это база, флагман внутренней медицины во всех регионах. Гематология, если она развивается на базе областных клинических больниц, привносит обязательную молекулярно-генетическую диагностику и последовательный, четко регламентированный мониторинг эффективности, специальную обученную реаниматологическую службу для пациентов с иммуносупрессией, микробиологические лаборатории, которые должны давать ответ через 18 часов от момента посева. Без этого существовать гематологам в современном мире просто невозможно. Мы имеем дело с такими инфекционными осложнениями, которые даже при эффективном лечении могут унести жизни пациента».
Священный Грааль любой отрасли, области и сферы - тема экономической эффективности. Гематология не исключение.
«Мы понимаем, что все мы должны жить по средствам. Поэтому важно выстроить нашу помощь, маршруты пациентов, наше взаимодействие таким образом, чтобы эффект для пациентов был наивысший. У нас много фокусных проектов по различным направлениям, но вся внутренняя медицина страны – это областные клинические больницы. Мне представлялось важным отразить возможность создания национального, федерального, регионального проекта по развитию областных клинических больниц в каждом из регионов Российской Федерации».
Елена Николаевна уверена, что только в этой ситуации, когда в этих «якорных» центрах будет инфраструктура, технологии, сбалансированное финансирование, возможно гармоничное развитие всей внутренней медицины. Резюмируя выступление Елены Николаевны, модератор сессии, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава России Владимир Чуланов еще раз подчеркнул основную мысль Елены Николаевны: «Областная клиническая больница – это якорь, ключевое учреждение, по интеграции и координации оказания медицинской помощи пациентам в регионе».
