Ключевые вопросы гематологической службы обсуждаются на рабочих совещаниях Комитета Государственной Думы по охране здоровья «Пути достижения обновленных целей Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Парламентский контроль осуществляется с участием представителей федеральных и региональных органов власти, Национальных медицинских исследовательских центров Минздрава России, пациентских организаций, медицинских учреждений субъектов и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Совещания уже прошли в Сибирском и Северо-Западном федеральных округах, а также в Республике Крым и Севастополе. Суть совместной работы заключается в реализации национальных проектов и новых федеральных инициатив, запущенных Президентом страны. В январе 2025 года стартовал национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», целью которого является увеличение средней продолжительности жизни россиян до 78 лет к 2030 году. Отмечается, что развитие здравоохранения влияет на общую продолжительность жизни примерно на 35-40%. Остальные факторы включают состояние окружающей среды, экологии, пациентскую ответственность и другие аспекты.
В рамках совещания с докладами выступают представители гематологической службы, которые делятся возможными путями совершенствования системы оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения пациентов с гематологическими заболеваниями. Заболевания системы крови рассматриваются как случайные события, для которых нет профилактики, но есть лечение и мониторинг эффективности терапии.
Опухолевые заболевания крови входят в пятерку наиболее распространенных злокачественных новообразований. Об этом сообщила руководитель управления регионального и межведомственного сотрудничества по профилю «гематология» НМИЦ гематологии Минздрава России Ольга Лазарева. Заболеваемость в России составляет 162 случая на 100 тысяч человек.
Диагнозы, которые ранее считались фатальными, сегодня успешно излечиваются. Пациент, которому провели своевременную терапию, может находиться в ремиссии годами и прожить жизнь не менее долгую, чем если бы у него не было опасного диагноза. Эффективность терапии и годы сохраненной жизни зависят от грамотно организованного процесса: наличия лекарств, инфраструктуры, обеспечивающей необходимую этапность лечения, четкой маршрутизации пациента, комплексной диагностики и длительного сопроводительного лечения.
Финансовые затраты на лечение оправдываются результатами. По данным ведущих федеральных центров, у пациентов с острыми лейкозами и хроническими миелолейкозами ремиссия наблюдается в 80-90% случаев. Добиться таких результатов возможно лишь при условии, что гематологическая служба сосредоточена на базе многопрофильных больниц.
Главная задача, которая сегодня стоит перед главными внештатными гематологами субъектов, — это обеспечение полного цикла мониторинга заболеваний системы крови, начиная от диагностики, лечения и мониторинга эффективности терапии.
В ходе совещания эксперт рассказала об особенностях организации гематологической службы и показала позитивную динамику создания гематологических центров, которые обеспечивают «технологическую непрерывность» медицинской помощи на базе многопрофильных больниц. На сегодня гематологический центр организован в 16 субъектах Российской Федерации, при этом в 26 субъектах России по-прежнему по профилю «гематология» не развернут даже дневной стационар.
На совещании были озвучены вопросы кадрового обеспечения, коечного фонда, внедрения аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, а также проведения базовой и высокотехнологичной диагностики. Так, базовая диагностика заболеваний системы крови (морфология, гемостаз, иммунохимия, микробиология) должна быть доступна в каждой медицинской организации третьего уровня, где сосредоточено оказание медицинской помощи нашим пациентам.
Представлена структура закупок лекарственных препаратов для специфической терапии в гематологии. Инновационные лекарственные препараты занимают 76% от всего объема финансовых затрат, при этом доля лекарственных препаратов, не имеющих аналогов в России, составляет 30%.
Именно от доступности лекарственной терапии зависит прогноз жизни пациентов с заболеваниями системы крови и годы их сохраненной жизни. В 20 субъектах России закупается 60% всех инновационных препаратов. Потребность соответствует обеспеченности только в Москве, Санкт-Петербурге и малых регионах.
О ситуации в регионах доложили главные внештатные специалисты-гематологи: Министерства здравоохранения Республики Крым Алим Амдиев, Новосибирской области Татьяна Поспелова, Красноярского края Варвара Бахтина и Ленинградской области Сергей Алексеев.
В качестве рекомендаций предлагается завершение объединение гематологической службы на базе многопрофильных больниц, создание полноценных отделений гематологии, увеличение объемов финансирования для гематологии, включение молекулярно-генетических исследований в тарифное соглашение регионов, сокращение звеньев в маршрутизации, системное решение кадровых вопросов на амбулаторном этапе, учет пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови в Раковом регистре, а также разработка на региональном уровне норматива объема медицинской помощи и финансовых затрат для злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани в рамках программы государственных гарантий.
На совещаниях также отмечено, что обеспечение охраны здоровья является вопросом совместного ведения Федерации и субъектов России. Результаты парламентского контроля должны определить степень Одна из задач парламентского контроля – выявить риски, которые могут служить барьером для достижения целей в процессе реализации Национальных проектов в нашей стране.