Новые подходы в лечении пациентов с заболеваниями системы крови обсуждались на заседании Бюро секции клинической медицины Отделения медицинских наук РАН. Генеральный директор НМИЦ гематологии Минздрава России Елена Николаевна Паровичникова представила доклад «Интеграция клеточных технологий в молекулярно-генетически детерминированную стратегию лечения острых лейкозов».
Главный внештатный гематолог Минздрава России рассказала историю развития российских многоцентровых проспективных исследований по лечению острых лейкозов, как основного инструмента получения объективных научных данных и совершенствования терапевтической стратегии. Были представлены ключевые патогенетические механизмы лейкемогенеза и современная молекулярно-генетическая классификация лейкозов. Особый акцент был сделан на мониторинге минимальной остаточной болезни как ключевому индикатору эффективности и необходимости интеграции клеточных технологий. Показаны результаты лечения беременных пациенток с острыми лейкозами в рамках многоцентровых исследований.Отмечено, что беременные женщины с острым лейкозом могут быть включены в проспективные исследования. Эффективность их лечения не отличается от других больных (с учетом выполненных алло-ТГСК). Озвучены показания к выполнению аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток и проведению CAR-T-клеточной терапии.
Заведующий отделом реанимации и интенсивной терапии Геннадий Мартинович Галстян выступил с докладом «Реанимация в гематологии – изменение парадигмы лечения заболеваний системы крови». Отмечено, что интенсивная терапия в гематологии представляет собой новую область реаниматологии. Успехи в лечении гематологических пациентов достигнуты во многом за счет интенсификации лечения, интеграции новых клеточных технологий, иммунотерапии, что сопровождается появлением новых, угрожающих жизни осложнений, как например, дифференцировочного синдрома, гиперлейкоцитоза, синдрома цитолиза, реакции «трансплантат против хозяина», которые не встречались ранее в общей реаниматологии и требуют дальнейшего изучения. Многие известные уже критические синдромы у пациентов с заболеваниями системы крови меняют свою этиологию, патогенез, клинические проявления, что также представляет научную проблему.
В заключении Геннадий Мартинович отметил, необходимость создания центров со специализированными отделениями реанимации, которые бы кумулировали гематологических пациентов, для проведения индукции ремиссии, трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, CAR T-терапии.
"Небольшие гематологические отделения не позволяют в полном объеме оказывать помощь этим больным. Современная гематология немыслима без интенсивной терапии", – отметил Геннадий Мартинович.
