Для России с ее огромной территорией, неравномерным распределением населения и концентрацией ведущих специалистов в крупных городах, огромную роль в обеспечении доступности и качества оказания медицинской помощи играют телемедицинские технологии.
С 2016 года на базе НМИЦ гематологии Минздрава России работает Федеральный телемедицинский консультативный центр. Он включает высококвалифицированных профильных врачей-консультантов и два референс-центра.
За это время в формате «врач-врач» проведено 8632 телемедицинских консультаций, из которых 33% - в 2022 году.
Региональные специалисты обращаются за помощью к федеральным экспертам в случаях сложно дифференцируемых заболеваний, при наличии у пациентов сочетанной патологии, когда диагностика, лечение и прогноз представляют значительные трудности и зачастую сопровождаются ошибками.
По результатам телемедицинских консультаций корректировка тактики лечения предлагается в 40% случаях. В 50 % рекомендуется дообследование, в 10 % – пересмотр гистологических препаратов в референс-центре - патологоанатомическом отделении НМИЦ гематологии.
К ТОП нозологиям, по которым чаще всего требуется консультация, относятся: неходжкинские лимфомы, острые лейкозы и множественная миелома.
Максимально используют возможности телемедицины – Приволжский, Сибирский и Центральный федеральные округа. Если в общем суммировать запросы за несколько лет, то в лидерах – Алтайский край, Красноярский край, Тамбовская область.
В 2022 году наибольшее количество запросов на телемедицинскую консультацию поступало также из Алтайского края, Республики Башкортостан и Нижегородской области. Эффективность взаимодействия оценили уже многие региональные специалисты.
– НМИЦ гематологии Минздрава России – наш головной федеральный центр, где, естественно сосредоточены лучшие силы и по диагностике, и по лечению гематологических заболеваний, – прокомментировала д.м.н., профессор, руководитель городского гематологического центра, заведующая кафедрой терапии, гематологии и трансфузиологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России Татьяна Ивановна Поспелова. – Бывает так, что вроде бы знаешь ответ на вопрос касаемо диагностики или тактики лечения пациента, но для полной уверенности хочется посоветоваться со специалистом, который в России является экспертом по той или иной проблеме. Иногда есть необходимость в пересмотре биологического материала. Обычно это результаты биопсии. Мы обращаемся за экспертным мнением в референс-центр НМИЦ гематологии. Всегда получаем хорошие советы и выполняем рекомендации. Не стоит бояться обращаться за помощью и советом к коллегам, если этого требуют интересы больного. Всегда нужно помнить, что за каждой ошибкой стоит судьба пациента. Поэтому мы как врачи, должны максимально сделать все, чтобы диагноз был правильным. И тот путь, который мы выберем для лечения пациента, должен быть единственно верным, который впоследствии даст нам эффект. Ведь сейчас в гематологии произошли большие успехи, очень много высокоэффективных лекарственных препаратов, очень качественная диагностика. И если мы все правильно сделали в дебюте заболевания, когда только ставим диагноз и правильно определили тактику, то мы получим результат – высокий процент выживаемости и хорошее качество жизни».
Необходимым условием для принятия решения (выдачи заключения) по диагностике, плану дальнейшего обследования и лечению пациентов является обеспечение телемедицинских консультантов полноценной исходной информацией. Однако, 1/6 запросов отправляется обратно на доработку.
Специалисты телемедицинского консультативного центра НМИЦ гематологии Минздрава России составили список распространённых недостатков в присылаемых документах, которые снижают качество оказания медицинской помощи:
-
Недостаток/избыток информации: большой объём документации, без акцента на ключевую информацию; или недостаточное количество информации, например, отсутствие первичных данных о больном (обоснования диагноза с приведением ключевых протоколов исследований, на основании которых был установлен диагноз).
-
Отсутствие четкой структурированной выписки из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного с описанием анамнеза в хронологическом порядке, сроков и эффективности той/иной терапии, информации о соматическом состоянии больного на момент телемедицинской консультации.
Отделом организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий НМИЦ гематологии разработан регламент по формированию запросов. Документ направляется в регионы с каждым медицинским заключением. Соблюдение требований поможет экспертам НМИЦ гематологии Минздрава России быстрее и эффективнее отвечать региональным коллегам, тем самым внося существенный вклад в синергию спасения жизней гематологических пациентов.
