С 12 по 14 марта 2024 г. руководитель управления регионального и межведомственного сотрудничества по профилю «гематология » Ольга Лаза рева и заведующий отделом внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи Елена Егорова побывали в Новгородской областной клинической больнице и областном клиническом онкодиспансере, а также в Ленинградской областной клинической больнице.
Ольга Лазарева и Елена Егорова оценивают состояние гематологической службы в Новгородской областной клинической больнице. Фотограф Юлия Пыхалова
Эксперты оценили уровень оказания медицинской помощи пациентов с заболеваниями системы крови: условия работы отделений, стационара, обеспеченность больных лекарствами, укомплектованность рабочими кадрами, доступность сов ременных диагностических методов и оборудования, внедрение новых технологий и многое другое.
Cпециалисты НМИЦ отметили, что гематологическая служба Новгородской области располагается на базе многопрофильной клиники, что соответствует концепции развития гематологической службы Российской Федерации. Есть преемственность оказания специализированной медицинской помощи от амбулаторного приема до дневного и круглосуточного стационара.
Ольга Лазарева на встрече в Министерстве здравоохранения Новгородской области
- Сегодня определенная часть заболеваний системы крови перешло в амбулаторный этап, и пациентов можно вести, при условии адекватного ведения и мониторинга эффективности лечения, без госпитализаций. Это нормально, - отметила Ольга Лазарева на встрече в Министерстве здравоохранения Новгородской области - Пациенты имеют возможность работать и жить обычной жизнь. Однако, они должны свое временно получать адекватную, современную, инновационную терапию, им необходимо Своевременно выполнять высокотехнологичные методы исследований. Гематологическое заболевание - это не приговор, а один из этапов жизни.
Регулярное лекарственное обеспечение - это, конечно, забота субъектов. Региональные льготы для лечения пациентов с орфанными заболеваниями, в которые входят и заболевания системы крови, безусловно, занимают существенную часть областного бюджета.
Финансовые затраты на лечение оправдываются результатами. По результатам ведущих федеральных центров. у пациентов с острыми лейкозами и хроническими миелолейкозами ремиссия наблюдается в 80-90% случаев. Раньше эти заболевания практически не поддавались лечению, а сейчас, при применении пожизненной терапии переходят в разряд контролируемых.
Главная задача, которая сегодня стоит перед главными в нештатными гематологами субъектов, - это обеспечение полного цикла мониторинга заболевания системы крови, начиная от диагностики заболевания, лечения и мониторинга терапии. Реализовать это возможно только при содействии региональных Министерств здравоохранения и главных врачей больниц.
- Мы не требуем от субъектов, особенно с небольшой численностью на селения, организации «у себя» высоко технологичных методов исследования. Мы понимаем, что это затратно и нужны квалифицированные кадры, которые и в федеральных центрах на вес золота. Выход из ситуации - заключение договоров и погружение определенных исследований, которых нет в регионах, в территориальную программу государственных гарантий.
Однако без грамотного учета пациентов все старания будут напрасны. На сегодня вся официальная статистика по пациентам с опухолевыми заболеваниями, в том числе кроветворной и лимфойдной систем в Ленинградской и Новгородской области передается по средствам популяционного ракового регистра.
По мнению экспертов, в перспективе в Новгородской области при условии расширения площадей отделения на базе областной клинической больницы, есть возможность создания гематологического центра, где можно объединить всех пациентов с заболеваниями системы крови, в том числе и с лимфомами.
Объединение под одним «крылом» всех нозологических форм заболеваний системы крови поможет наладить регистровую деятельность и скажется на эффективности расчетов по лекарственному обеспечению, позволит контролировать качество и эффективность терапии.
Впрочем, эксперты предложили уже сейчас начать учет пациентов с заболеваниями системы крови, что крайне важно, особенно когда неопухолевые заболевания системы крови не учитываются, а именно они в любой момент могут перейти в группу опухолевых заболеваний. В качестве примера приведен миелодисплатический синдром. Из-за риска трансформации в лейкоз, это заболевание требует особенной сопроводительной терапии.
На сегодня лечение заболеваний системы крови - это: 20% химиотерапия и более 50% сопроводительная терапия: антибиотикотерапия, противогрибковая выхаживание пациентов в отделениях интенсивной терапии.
В Ленинградской областной клинической больнице работают два гематологических отделения. Ежегодно специализированную медпомощь получает около 1,4 тысячи пациентов. Число амбулаторных посещений врачей гематологов - более 8 тысяч.
- Мы были здесь в прошлом году. И за это время есть видимые изменения в лучшую сторону. Увеличилось число врачей-гематологов, коечный фонд. Требует развития амбулаторный этап и диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями системы крови. Требует развития аутологичная трансплантация костного мозга, технологии уже внедрены, но недостаточно объемов - отметила Ольга Лазарева. - А еще здесь, на базе клинической больницы, есть онкодиспансер, что является положительным примером развития медицинских кластеров, где специалисты и технологи и сконцентрированы в одном месте.
Заболевание системы крови - это случайное событие, где нет профилактики, на есть лечение и мониторинг эффективности. От грамотно организованного процесса зависит эффективность терапии и годы сохраненной жизни.
Ученые ежегодно находят новые подтипы тех или иных заболеваний. Классификация расширяется. Для понимания современных трендов диагностики и лечения необходимо постоянное обучение и не только врачей-гематологов, но и врачей смежных специальностей В НМИЦ гематологии Минздрава России проводят обучение специалистов, повышают их квалификацию. Например, врачей лабораторной диагностики учат, как подходить к исследованиям комплексно, что существенно помогает специалистам в вопросах интерпретации исследований, от результата которых зависит дальнейшая лечебная тактика.
На встрече с представителями Министерства здравоохранения регионов эксперты НМИЦ гематологии Минздрава России сообщили, что на «Объединенном VII конгрессе гематологов России и IV конгрессе трансфузиологов России», который состоится с 11 по 13 апреля главным гематологам регионов будут вручены «Информационно-аналитические сборник, где представлены основные показатели, характеризующие деятельность гематологической службы каждого региона.
