Пациентка 31 года поступила в НМИЦ гематологии в конце ноября 2022 года. Диагноз острый миелоидный лейкоз был установлен на фоне беременности.
- Пациентка получила три стандартного курса химиотерапии, которые мы проводили всем беременным больным, – рассказал врач-гематолог отделения химиотерапии гемобластозов и депрессий кроветворения с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток НМИЦ гематологии Дмитрий Константинович Бессмертный. – Ремиссия была достигнута после первого курса. На протяжении беременности проводилось динамическое наблюдение за состоянием плода и кровотока.
Сегодня при плановом осмотре зафиксирована гипоксия плода. Требовалось оперативное родоразрешение.
– На сроке 32 недели под общей анестезией у пациентки было произведено кесарево сечение. Родилась девочка – рассказала акушер-гинеколог, к.м.н. Олег Александрович Латышкевич. Операция прошла без осложнений, кровопотери минимальные. Ребенок переведен в Морозовскую детскую городскую клиническую для второго этапа выхаживания.
Девочка весит 1700 граммов. Мама малышки направлена в отделение реанимации НМИЦ гематологии для наблюдения.
Острые лейкозы встречаются в 1-2 случаях на 75 - 100 тысяч беременностей. Наиболее опасным для внутриутробного развития плода является период с 5 по 10 недель. Именно в это время происходит органогенез – последний этап эмбрионального индивидуального развития. Начиная со второго триместра беременности частота развития тех или иных аномалий у плода не превышает показателей в общей популяции. Поэтому проведение химиотерапии во втором триместре беременности, как в случае с пациенткой НМИЦ гематологи, является более безопасным. Впоследствии пациентке потребуется трансплантация костного мозга.
НМИЦ гематологии Минздрава России имеет более чем 30-летний опыт лечения острых лейкозов во время беременности. Тактика «Спасение двух жизней» была построена еще академиком В.Г. Савченко.
