Считается, что острые лимфобластные лейкозы - это болезнь детского возраста. Пик заболеваемости - до 20 лет.
Исторически считается, чем старше пациент, тем выше риск попасть в группу неблагоприятного прогноза.
Об этом на конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в гематологии» выступая с докладом "Подходы к терапии острого лимфобластного лейкоза у молодых взрослых" рассказала заведующая отделением гематологии и химиотерапии острых лейкозов и лимфом НМИЦ гематологии Минздрава России, врач-гематолог, к.м.н. Ольга Алешина
Определяющие факторы:
- Биология опухоли
- Клональность кроветворения
- Группы риска в зависимости от наличия цитогенетических и молекулярных маркеров у детей и взрослых.
Ольга Александровна в рамках доклада попыталась дать ответы на вопросы:
- «Возраст пациента ассоциирован с биологическими особенностями опухоли?».
- «Что определяет ответ на терапию в том числе клеточную?»
- «По каким протоколам лечить подростков и молодых взрослых (до 40 лет)? ПЕДИАТРИЧЕСКИМ ИЛИ ВЗРОСЛЫМ?»
Были представлены результатах рандомизированного исследования по протоколу OLL -2016.
Для больных с Т клеточными острыми лимфобластными лейкозами проведение аутологичной трансплантации НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!
Персистенция (сохранение) минимальной остаточной болезни (МОБ) у пациентов В и Т клеточными лимфобластными лейкозами после окончания индукции на 70 день коррелирует с неблагоприятным прогнозом.
На сегодня сформирован новый протокол ОЛЛ -2016 m, куда включена МОБ ориентированная терапия с применением таргетных препаратов.
Контроль ответа на терапию проводится с помощью динамики минимальной остаточной болезни. Были представлены предварительные данные пилотной фазы этого исследования.
Озвучены преимущества препарата из группы ферментов на основе пегилированной формы L аспарагиназы.
Лейкозные клетки в отличии от нормальных не способны синтезировать аспарагин, но для обеспечения собственной жизнедеятельности нуждаются в большом его количестве.
Аспарагиназа действуя в сыворотке крови лишает лейкемические клетки аспарагина, что приводит к снижению их пролиферации (делению).
Отдельно проанализировано влияние CAR-T терапии при лечении детей и молодых взрослых с ОЛЛ и возникновение побочных эффектов такого как синдрома выброса цитокинов.
В заключении Ольга Александровна констатировала, что педиатрические основанные протоколы показывают наибольшую эффективность у подростков и молодых взрослых.
Продолжение поиска биологических особенностей такие как клональное кроветворение и иммунологические аспекты в ответ на терапию в дальнейшем могут определить группу и показания к наиболее эффективной террарии.
Послушать доклад https://vk.com/wall-207054843_1831
