Быть донором крови — привилегия и ответственность. Донорство дает надежду, спасает жизни, делает мир лучше. При каждой донации донор проходит медицинское обследование. Часто доноры отмечают улучшение настроения и прилив сил после сдачи крови. Однако не каждый человек может быть донором. По статистке отделения переливания крови НМИЦ гематологии, на 1200 донаций приходится один отвод. Самая частая причина — анемия, встречаются также отклонения в других показателях крови, гораздо реже — носительство гепатита, еще реже — ВИЧ. Нередко человек не понимает, по какой причине получил отвод, особенно если он считает себя здоровым. Сложнее всего объяснить показатели, мало известные неспециалисту, например:
Kell-фактор. Сейчас донорскую кровь проверяют не только на групповую (ABO) и резус-принадлежность, но и на присутствие так называемого Kell-антигена. Это белок, который находится на поверхности эритроцита, аналогично резус-фактору. В России Kell-антиген имеется только у 8% людей. Он никак не влияет на здоровье своего носителя, но очень опасен для реципиентов донорской крови. Поэтому на станциях переливания крови Kell-фактор определяют у всех доноров, и в клинику передают только Kell-отрицательную кровь. Kell-положительный донор может сдавать плазму и тромбоциты — при условии нормальных показателей крови.
Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В. Существует несколько видов антител к вирусу гепатита В, которые можно определить в крови. Чаще всего определяют антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (антиHBs) и антитела к ядерному антигену (антиHBc). Первый из них может появиться как в результате заболевания, так и вследствие прививки, а вот второй вид антител однозначно свидетельствует о перенесенной инфекции. Иногда человек узнает об этом, только получив результаты анализа, так как заболевание могло протекать в бессимптомной форме, либо под маской ОРВИ или легкого недомогания, а риск подхватить его есть у каждого. Доказано, что после перенесенной инфекции вирусный геном сохраняется в клетках печени и остается там навсегда. Под контролем иммунной системы вирус может ничем себя не проявлять в течение всей жизни, но переливание компонентов крови, заготовленных от такого донора ослабленному реципиенту может вызвать инфицирование и в дальнейшем крайне тяжелые поражения печени вплоть до летального исхода.
Аллоиммунные антитела. Присутствие аллоиммунных антител означает, что организм донора уже встречался с чужеродными эритроцитами и выработал против них антитела. Это может быть в результате контакта с «чужой» кровью, — например, при переливании крови или беременности. Носитель аллоиммунных антител к эритроцитам не болен, но может представлять опасность для реципиента. Если такую кровь перельют больному, то антитела донора могут вступить во взаимодействие с антигенами эритроцитов реципиента, что приведёт к гемолизу, то есть разрушению эритроцитов.
Аллоиммунные антитела со временем снижаются или пропадают совсем, поэтому имеет смысл повторить анализ, но не ранее чем через 180 дней. Если и при повторном исследовании результат окажется положительным, донору оформляют постоянный медицинский отвод.
Неопределенный результат лабораторных исследований на маркеры инфекций. Бывает, что анализ не дает однозначного ответа. В таком случае лабораторная служба, тестирующая донорскую кровь на маркёры инфекции, повторяет исследование. Тем не менее, в некоторых случаях результат так и остается неопределенным. Это может быть связано с ранней стадией инфекции, недостаточным уровнем антител и другими факторами. В этом случае донору выставляется временный медицинский отвод на 120 дней. После этого кровь тестируют еще раз без заготовки компонентов. И только если с повторными анализами все хорошо, донора вновь допускают до донаций.
Здоровье донора — такой же приоритет, как и здоровье пациента. Ни одна медицинская манипуляция не может быть сделана во вред. Поэтому медицинский отвод следует рассматривать как заботу о здоровье донора и повод внимательнее отнестись к своему организму. Участвовать в донорском движении можно не только сдавая кровь, но и другими способами, например, распространяя проверенную информацию о донорстве или участвуя в волонтерских проектах.
