Мы уже рассказывали, что в НМИЦ гематологии Минздрава России проводится широкий спектр операций. Одно из направлений – травматология и ортопедия. Врачи занимаются диагностикой, лечением заболеваний, повреждений и деформаций опорно-двигательного аппарата человека. Подавляющее большинство операций связаны с энопротезированием крупных суставов, когда пораженный сустав заменяют на искусственный.
Четыре года о такой операции мечтал учитель по информатике и ОБЖ из ЛНР Роман Н.. В декабре 2020 года он получил серьезную травму внутренней стороны коленного сустава. Первичную помощь оказали в местной больнице, где был установлен аппарат внешней фиксации. Год Роман не вставал с кровати. В марте 2021 года в Харьковском центре травматологии и ортопедии ему установили экстрамедуллярную пластину, которая впоследствии нагноится.
– Со временем я начал ходить, но на костылях. Потом ходил с тростью и надевал специальный бандаж для фиксации коленного сустава, – рассказывает Роман. – Был перекос и шла большая нагрузка на один из тазобедренных суставов. Я сильно хромал, болела поясница. Из-за проблем с тазом нога не доходила до пола сантиметра четыре - пять. Я чувствовал себя неполноценным. Практически перестал ездить на общественном транспорте. Сидеть приходилось боком, вытягивая одну ногу. Несколько лет назад я хотел поставить эндопротез. Но в Харьковской больнице меня сразу предупредили, что иностранный индивидуальный протез обойдется в 10 тысяч долларов.
Роман не отчаивался, искал возможности. Узнал, что операцию можно сделать в Москве.
– Когда «дали добро», у меня был шок. До последнего не верил, что мне не нужно платить. Я думал: «Проведут операцию и заставят взять кредит». Вот такие мысли меня посещали. Сейчас даже стыдно, – смущенно улыбаясь, вспоминает Роман.
Роман считает, что ему повезло. Он сравнивает НМИЦ гематологии Минздрава России с другим миром. Очень благодарит медицинский персонал за профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Особенно признателен врачу травматологу-ортопеду Ардавазду Аршаковичу Вартикяну.
- Я еще когда от наркоза отходил, увидел, что ноги по длине практически одинаковые и колено сгибается. Подумал, что наверно, наркоз еще действует и мне все снится. Оказалось, не снилось. Как по мне, так врачи сотворили чудо. Сейчас нога сгибается уже на 35 градусов.
- Когда пациент к нам поступил у него отмечалось укорочение одной из конечностей на 4,5-5 сантиметров, - рассказывает врач травматолог-ортопед Ардавазд Аршакович Вартикян. Объем движения составлял 8 градусов. Отсутствовали мыщелки бедра. У возрастных пациентов в таких случаях ставится онкопротез. Он дает возможность передвижения. Срок службы такого протеза – 5-10 лет. Молодым пациентам такой протез не рекомендуется ставить. Каждый раз для замены нужно делать операцию, а это уменьшение костной и мягких тканей. Предшествующая инфекция не позволяла установить эндопротез без риска нагноения. Изначально, планировали установить неартикулирующий спейсер, а через полгода взять пациента на следующую операцию. Но во время операции, учитывая возраст пациента, было принято решение установить артикулирующий спейсер.
Артикулирующий спейсер – это временное устройство, которое используется в ортопедии. Играют важную роль в борьбе с инфекцией и в подготовке сустава к последующему эндопротезированию.
Врачам пришлось приложить немало усилий, чтобы удалить рубцы и все остатки старого костного цемента. Чтобы сохранить собственные рецепторы стабильности, потребовалось проведение реинсерции (перенос точки прикрепления) собственной связки надколенника. Операция длилась почти 4 часа.
После операции Роман буквально заново учился ходить. В этом ему помогала инструктор по ЛФК Аида Вячеславовна Хаупшева и тренажер для пассивной разработки тазобедренного/коленного сустава АРТРОМОТ.
Врачи отмечают, что 35 градусов сгибания колена – это не предел. Во время операции, когда мышцы пациента были расслаблены, колено удалось согнуть до 45 градусов. Со временем мышцы научатся правильно себя позиционировать. Чтобы сменить временный протез на постоянный, нога должна сгибаться до 80 градусов. После этого пациента смогут взять на повторную ревизию. Поэтому Роман обязан быть на связи с врачами и докладывать им обо всех успехах. Впереди его ждет непростой и длительный путь реабилитации, построенный на упорстве и тренировках. И он готов свернуть горы. Роман уверен: с движением вернется и радость жизни.
- Какие мои годы. Мне 30 лет. Еще вся жизнь впереди, отмечает Роман. - Хотя до встречи с врачами НМИЦ гематологии Минздрава России у меня уже не было надежд. Даже привык жить с этими ограничениями. Всегда думал: «Если бы не нога, завел бы хозяйство, отправился с сыном в путешествие». Сейчас однозначно все будет по-другому. Длина моей поврежденной ноги увеличилась примерно на 2 сантиметра. Буду разрабатывать колено. Боль практически не ощущается. Есть некомфортные моменты, связанные с натяжением тканей и нагрузкой на мышцы, но это такая ерунда по сравнению с тем, что было.
