В ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России работает 401 медицинская сестра. В основе их работы лежат стандартные операционные процедуры и утверждённые алгоритмы проводимых манипуляций.
Медицинские сестры, как и врачи, находятся в постоянном процессе обучения. От их hard skills (технические навыки) зависит судьба пациента. Также медсестра контролирует выполнение назначений лечащего врача и проводит взятие биологического материала.
С 19 по 22 декабря медицинские сестры ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России проходили обучение по технике взятия крови на микробиологические исследования из вены и катетера во флаконы Bactec. Лекции проводили заведующая лабораторией микробиологии, к. м. н. Анна Олеговна Мальчикова и врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии к. м. н. Михаил Васильевич Спирин.
В норме кровь должна быть стерильной. Если лечащий врач подозревает у пациента инфекцию кровотока, то происходит взятие крови для микробиологического исследования.
Детекцию роста микроорганизмов в крови пациента в лаборатории микробиологии ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России выполняет надежный и проверенный временем помощник — автоматический анализатор для гемокультур BACTEC FX80. В случае наличия роста микроорганизмов в крови больного, анализатор выдает сигнал о «положительной гемокультуре». Этот этап длиться 1-2 суток. После выявления положительной гемокультуры в течение 1 часа врач-бактериолог получает результаты ускоренной идентификации микроорганизма и передает эти данные лечащему врачу для выбора тактики лечения.
Чтобы результаты микробиологического исследования крови отразили реальное состояние пациента, крайне важно соблюдать технику и алгоритм взятия крови. Если во флакон для гемокультивирования попадут микроорганизмы из внешних источников (с рук медицинского персонала, поверхностей, может возникнуть ложноположительный сигнал Bactec в результате контаминации (присева). Нарушение технологии взятия крови, также может привести и к ложноотрицательным результатам при имеющейся в действительности инфекции кровотока, что чревато жизнеугрожающей отсрочкой в лечении.
Для минимизации рисков контаминации флаконов Bactec при процедуре взятия крови на стерильность, в презентации Анны Олеговны был представлен пошаговый алгоритм. Так, после обработки 70% изопропиловым спиртом и полного высыхания места венепункции категорически запрещается проводить повторную пальпацию вены, а транспортировка наполненных кровью флаконов Bactec в лабораторию микробиологии должна происходить немедленно.
Михаил Васильевич рассказал о видах периферических, центральных венозных катетеров, осложнениях, которые могут возникать в результате их эксплуатации и пути распространения заражения катетер-ассоциированной инфекции кровотока. Также врач представил пошаговый план взятия крови из катетера на микробиологическое исследование.
В рамках лекций медицинские сестры ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России имели возможность задать интересующие вопросы и получить аргументированные ответы.
