Конференция началась с обсуждения вопросов инфекционной безопасности трансфузий и современной трансфузиологии. Доклады продемонстрировали – мультидисциплинарный подход и необходимость взаимодействия врачей разных специальностей.
Обследование доноров на наличие инфекционных маркеров регламентировано Федеральным законом № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» и Приказом Минздрава России № 1166 н «Об утверждении порядка определения доноров сравнительными показаниями и определения медицинских показателей».
Именно в последнем документе, как отметила в своем докладе заведующая отделом вирусологии, врач-вирусолог отделения инфекционной безопасности трансфузий ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, д.м.н. Татьяна Алексеевна Туполева, прописаны все противопоказания для сдачи донорской крови.
К постоянным из числа инфекционных маркеров относится повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванные вирусами иммунодефицита человека, гепатитов В и С и возбудителем сифилиса. К временным – первичный или сомнительный результат по тем же инфекциям. Срок отвода составляет 120 календарных дней. Также в рамках доклада представлена эпидемиологическая ситуация по этим трем инфекциям.
Татьяна Туполева рассказала о новом инновационном подходе к первому скринингу социально-значимых показателей с использованием тест-системы «Мультискрин». В одном пробирке можно определить сразу 4 инфекции. Сокращается время, затраченное на исследование, расходные материалы и трудовые затраты. Лаборатория может сразу дать заключение об отрицательной реакции в 95% случаев.
Озвучены основные аспекты использования крови, которые относятся к безопасному, эффективному и бережному использованию донорской крови этого пациента.
«Любая трансфузионная терапия должна быть ассоциирована с иммуногематологическим скринингом с целью дальнейшей оценки эффективности трансфузионной терапии и наблюдения за происходящими процессами и каскадными эффектами, – объяснил заведующий отделением трансфузиологии и экстракорпоральной гемокоррекции «Городская клиническая больница № 25» г. Новосибирск, старший преподаватель Сибирского института непрерывного медицинского образования Евгений Артурович Казинец. – При положительном иммуногематологическом скрининге рекомендуется принять последние решения в начале трансфузионной терапии. И я оцениваю по чаше весов риска/пользы для реципиента», – отметил Евгений Артурович.
О правилах безопасной трансфузии рассказал профессор кафедры трансфузиологии и проблемы переливания крови Института реформации врачей ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, д.м.н. Сергей Русланович Мадзаев.
«Цель доклада – рассказ о современных способах и методах обеспечения инфекционной безопасности компонентов крови. Наша задача – доставить пациенту качественный компонент крови, который решит те проблемы, которые есть у больного – анемию, больницу. При этом компоненте крови быть максимально безопасно, чтобы у нас не возникало проблем со стороны какого-то инфекционного заболевания», – отметил Сергей Русланович.
В рамках сателлитного симпозиума «Трансфузиология на стыке специальностей» Главный внештатный специалист трансфузиолог Минздрава России, первый заместитель генерального директора ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, д.м.н. Татьяна Владимировна Гапонова выступила с докладом «Состояние трансфузиологической службы в периоперационной медицине сегодня».
«Служба крови в нашей стране работает хорошо, – отметила Татьяна Владимировна. – За последние 6 лет отмечен рост как числа заготовленной донорской крови, так и числа физических лиц – доноров крови. В 2023 году их было больше на 9%, превысив уровень 2017 года. Неуклоннорастет и количество пожертвований. Доноры приходят на станцию чаще. В средней кратности пожертвований, если мы раньше читали ее, измерение происходит в 2,1, сегодня — в 2,4».
Количество трансфузий эритроцитов и реципиентов, которым необходима медицинская помощь, неуклонно и качество растет. Это связано и с развитием медицины в целом, и с открытием высокотехнологичных медицинских центров. Высокая и интенсивная терапия невозможна без компонентов крови.
«Объем трансфузий одной пациентке стандартен и составляет примерно 1,5-2 дозы на одного реципиента. Видна тенденция, согласно которой компоненты крови клиникам необходимо все больше и больше. И это не только эритроциты. За эти вызовы отвечает Служба крови», – рассказала Татьяна Владимировна. – На сегодняшний день рассмотрение трансфузии не удалось в нормативном поле. Трансфузии назначаются в соответствии с рекомендациями. Клинические рекомендации составлены по нозологическому принципу, которые не решают вопросы сопроводительной терапии. А гемотрансфузия – это, как правило, сопроводительная терапия целого ряда заболеваний. Почему говорят о недостатке железа? Это очень распространенное заболевание. До 2-5% для взрослого населения».
Татьяна Владимировна перечислила основные причины, приняв во внимание недостаток железа и сложность механизма его всасывания в алгоритме. Предоперационную анемию, которая беспокоит повышенный риск трансфузии, имеют до 40% пациентов.
Озвучено мнение трансфузиологов по поводу коррекции и подходов к выделению периоперационной анемии с точки зрения точек нормативных документов и оснований, а также взгляд на анемию и современную трансфузиологию с позиций науки и практики.
«Нам кажется, что все очень просто и понятно с анемией, – отметил главный внештатный специалист трансфузиолог Департамента здравоохранения города Москвы, ведущий научный сотрудник отдела биотехнологий и трансфузиологии ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», профессор, д.м.н. Андрей Юльевич Буланов. – Но если копнуть, то мы все представляем очень поверхностно. Основной показатель – гемоглобин, а он мало что отражает. Правительство, основной способ коррекции анемии, пока у нас остаются донорские эритроциты, но есть огромный спектр сил, когда мы сможем заменить их альтернативными технологиями. Но для этого нужно создать условия», – отметил Андрей Юльевич.
Заведующая отделением клинической трансфузиологии ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова» Департамента здравоохранения города Москвы Ирина Борисовна Симарова, выступая с докладом «Хирургия в многопрофильном стационаре: предоперационная подготовка пациентов с анемией» Сингапура разработала совместно с коллегами мультидисциплинарный подход, который позволяет воплотить ее мнение по снижению показателей крови, в частности, эритроцитсодержащую, как необнную. основа. трансфузию при анемии.
По словам Ирины Борисовны, это стало возможным благодаря ранней диагностике и выбору альтернативных методов лечения железодефицитных состояний, а также возможной отсрочке оперативного режима.
Заместитель главного врача по онкологии Ленинградской областной клинической больницы, вице-президент по хирургии и онкологии Ассоциации специалистов по периоперационной медицине Российского общества хирургов, профессор, д.м.н. Глеб Николаевич Хрыков озвучил задачи и пути решения, которые на сегодняшний день стоят перед врачами в странах с периоперационной анемией в онкохирургии.
Особый интерес у участников конференции вызвали доклады «Трансфузионная коррекция тромбоцитопении» и «Пулирование тромбоцитов. Автоматизация и эффективность технологических процессов» с помощью технологии Реверс.
«Мы живем в конкурентном мире и должны эффективно адаптироваться к сложившейся ситуации. Служба крови – это производство. Нужно уметь находить вызовы, в том числе использовать любые виды ресурсов. Изготовление пулированных тромбоцитов – это один из способов снижения гибкости производства», – отметил заведующий отделением клинической, промышленной трансфузиологии и гравитационной хирургии крови ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», к.м.н. Андрей Игоревич Костин.
На сателлитном симпозиуме «Перспективы развития отечественного производства препаратов от штаммов крови человека» участники обсудили шаги реализации концепции расширения этапа анализа для производства лекарств. Согласно поручению Президента Российской Федерации, производство, содержание и содержание крови должны быть современными. Особая роль в этом вопросе отводится производителям лекарственных препаратов. Коммерческий сектор и организации Службы крови должны работать по принципу государственно-частного партнерства.
Докладчики рассказали о текущей ситуации в России. Были озвучены причины роста организма в медицинских учреждениях. Прежде всего, это увеличение больных с такими заболеваниями, как: гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения и др. Очень серьезно относится к развитию мирового рынка в использовании штаммов крови от пандемии COVID-19.
Одна из наиболее востребованных групп лекарственных препаратов из областей крови – иммуноглобулины. При этом доля отечественных препаратов составляет 18,9%. Дефицит используется для закупки лекарственных препаратов за рубежом.
Ежегодно в России объем донорской крови составляет 850 – 900 тысяч литров. При этом на технологическую переработку требуется не более трети всей заготовленной работы. Среди причин: отсутствие современных предприятий, владеющих производственными комплексами технологического процесса, и создание объемов технологического процесса для фракционирования обеспечения производственных предприятий.
В рамках конференции представлен доклад о создании в России единой системы производства препаратов из сердца и крови – из Китая в готовой лекарственной форме. Специвестконтракт по созданию полного цикла осуществлялся различными крупными компаниями. Представлена модель взаимодействия с регионом по плазменной крови, где первый пункт — это создание региональных центров переливания крови, второй — обеспечение региональных организаций крови по заданным условиям и объему развития.
Директор Республиканского научно-практического центра трансфузиологии и медицинских биотехнологий Минздрава Республики Беларусь, главный внештатный специалист Минздрава по трансфузиологии, к.м.н. Федор Николаевич Карпенко рассказал об основных направлениях увеличения доступности лекарственных препаратов из плазмы крови.
Завершающим аккордом первого дня конференции состоялось заседание профильной комиссии по специальности «трансфузиология», где участники в рамках дискуссий обсуждали спорные вопросы в поисках ответов игроков.
В традициях были отмечены организации ведущих региональных служб крови Российской Федерации.
1 место - БУЗ Тюменской области «Областная станция переливания крови». Главный врач А.В. Гаврилей.
2 место- ГБУЗ «Коми Республиканский центр крови». Главный врач Д.М. Журавлев.
3 место- ГБУЗ «Магаданская областная станция переливания крови». Главный врач И.В. Кабалин.
В ходе анализа формы статистического учета и отчетности N 64 «Сведения о заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов» учитывались такие показатели, как:
-
Плотность безвозмездных доноров на постоянной основе.
-
Отсутствие субъектных программ по поддержке безвозмездного донорства.
Также памятными призами отмечены эксперты, всегда активно участвовавшие в разработке всех нормативно-правовых актов:
-
Заведующий отделением трансфузиологии, заготовки и обработки гемопоэтических стволовых клеток ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, д.м.н. Павел Евгеньевич Трахтман.
-
Главный внештатный специалист трансфузиолог Департамента здравоохранения города Москвы, ведущий научный сотрудник отдела биотехнологий и трансфузиологии ГБУЗНИИ «СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», профессор, д.м.н. Андрей Юльевич Буланов.
С присвоением ученой степени доктора медицинских наук, главного внештатного специалиста трансфузиолога Минздрава России, первого генерального директора ФГБУ НМИЦ гематологии Минздрава России, врача-трансфузиолога Татьяну Владимировну Гапонову лично поздравила Заместитель директора департамента организации экстренной медицинской помощи и управления рисками для здоровья Минздрава РФ Наталья Сергеевна Маркарян.
Геннадий Русаков, главный врач «Республиканского центра крови» Республики Хакасия
«Конференция впечатляет количество участников. Представлены все регионы нашей необъятной Родины. Очень насыщенная научная программа. Очень понравились доклады по переливанию цельной крови. На заседании профильной комиссии обсуждались вопросы применения медицинских препаратов. Новые нормативные документы».
Максим Зарубин, главный врач Иркутской областной станции переливания крови
«На конференции была затронута очень важная тема, которая сейчас развивается в стране. Это заготовка отрасли для производства препаратов, и мы, конечно, хотели бы принять участие в этом процессе. Но прежде чем принять участие сейчас, по сути, ужесточатся правила игры. Надеюсь, что все будет сформулировано таким образом, и поручение Президента будет выполнено».
Татьяна Крылова, главный врач Пензенского областного клинического центра крови
«Великолепная конференция и Татьяна Владимировна Гапонова заряжают свою активность. Были подняты все актуальные вопросы. Мы внедряем в работу всю законодательную базу с поправками, и поэтому общение с Минздравом России и главным трансфузиологом очень важно».
Зура Татаева, главный врач «Республиканской станции переливания крови» Чеченской Республики
«Гостеприимная Казань собрала большое количество трансфузиологов страны и руководителей службы крови. Хочется отметить высокий уровень организации мероприятия. Очень интересные доклады. Общение с коллегами всегда продуктивно. Очень понравился доклад Симаровой по железодефицитной анемии, и как в клинике можно предотвратить ненужные гемотрансфузии. Очень интересная лекция была Татьяны Владимировны Гапоновой, очень понравилась лекция Татьяны Туполевой о гемотрансфизивной безопасности гемотрансфузий, где было рассказано о новой российской тестовой системе. Был интересный доклад о новом оборудовании, выпускаемыми производителями, это тоже новая тема, мы об этом не знали, слайды, мы изучаем этот вопрос и внедрим у себя в работу службы крови».
Ильгиз Вафин, главный врач Кузбасского центра крови
«Интересно всегда выражаемся мнениями, и мы многое почерпнули. Тематика главной конференции очень интересная и очень насыщенная и очень насущная. Полученными результатами обязательно поделюсь с коллегами в нашем Кузбассе».
Герман Авалдыков, заведующий отделом образцов крови и ее компонентов «Центр крови Республики Калмыкия».
«В Казани я могу сказать в первый раз. Очень интересная повестка конференции, и меня очень интересуют актуальные вопросы, такие как: обеспечение безопасности компонентов крови, пулирование тромбоцитов и трансфузиология и клиническая практика».
Людмила Бичан, заведующая отделением переливания крови городской Александровской больницы г. Санкт-Петербург
«Ознакомиться с новыми веяниями в нашей области, узнать новости, которые есть, пообщаться с коллегами, познакомится с кем-то новым, с кем-то еще не знакомым».
Юлия Стромова, главный врач Областной станции переливания крови г. Ярославль.
«Хотим получить конечно дополнительные знания, плюс очень сложный вопрос, который хоть немного просветить – это заготовка эволюции и ее переработка».
