26 сентября в Национальном медицинском исследовательском центре детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева состоялась защита диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, первого заместителя генерального директора НМИЦ гематологии Минздрава России Веры Витальевны Троицкой.
Современная полихимиотерапия, развитие трансплантационный технологий, значительные успехи в понимании биологии острых лейкозов – заболеваний, считавшихся до 60-70 годов ХХ столетия фатальными, доказали возможность достижения глубоких ремиссий заболевания у более чем 70% больных. Однако многие вопросы по-прежнему остаются нерешенными.
– Острые лейкозы представляют собой угрожающие жизни заболевания, которые без своевременного начала лечения приводят к летальному исходу. Поэтому терапия острых лейкозов относится к медицине «критических решений» и требует комплексного подхода мультидисциплинарной команды специалистов, – отметила Вера Витальевна в начале выступления. – Острый промиелоцитарный лейкоз является тем вариантом острых лейкозов, при котором любая отсрочка начала лечения может стоить пациенту жизни. Другой неотложной ситуацией, требующей принятия непростых и подчас ургентных решений как с медицинской, так и с этической точки зрения, является ведение беременных женщин, у которых был диагностирован острый лейкоз.
Диссертационное исследование Веры Витальевны посвящено разработке уникальной стратегии терапии острого промиелоцитарного лейкоза и острых лейкозов у беременных женщин. В исследование были включены 478 пациентов из них, 102 – беременные женщины. Работа выполнена на основании масштабного всероссийского исследования.
Предложен оригинальный протокол лечения пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом из группы высокого риска на основе триоксида мышьяка и полностью транс-ретиноевой кислоты. Статистически доказано, что терапия схожа по эффекту с химиотерапевтическими программами, но с меньшей токсичностью.
Разработана стратегия лечения беременных женщин с острыми лейкозами, основанная на концепции «спасения двух жизней». Впервые представлены биологические особенности острых лейкозов, диагностированных во время беременности. Даны характеристики новорожденных у пациенток с острыми лейкозами в зависимости от проведения химиотерапии.
– Разработанная стратегия лечения острых лейкозов у беременных женщин, основанная на принципе «спасения двух жизней», позволяет, наряду с высокой вероятностью родить живого здорового ребенка, и достичь результатов лечения острого лейкоза, сравнимых с общей популяцией пациентов, – резюмировала выступление Вера Витальевна.
Оппоненты отметили, что результаты диссертационной работы полностью соответствуют основным принципам доказательной и персонифицированной медицины. Отмечена высокая практическая значимость исследований и возможность практического применения полученных результатов в рутинной клинической практике.
– В исследовании установлена эффективность предложенной программы нехимиотерапевтического воздействия с более благоприятным профилем токсичности по сравнению с химиотерапевтическими программами. Это позволяет уменьшить сроки пребывания пациентов в дневном стационаре с последующем продолжением курсового лечения уже в стационаре дневного пребывания. Такая тактика имеет существенное значение для профилактики осложнений, особенно внутрибольничного генеза, и позволяет улучшить качество жизни больных»,– отметила заведующая отделением клинической гематологии и иммунотерапии Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского, д.м.н. Митина Татьяна Алексеевна.
– Показана необходимость алгоритмизации деятельности мультдисциплинарной команды специалистов по оказании медицинской помощи этой сложной категории пациентов, – отметила проректор по научной работе, заведующая кафедрой терапии, гематологии и трансфузиологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей Новосибирского государственного медицинского университета, профессор, д.м.н. Татьяна Ивановна Поспелова. – Благодаря достигнутым результатом была показана высокая противоопухолевая эффективность предлагаемых программ терапии и доказана жизнеспособность концептуальной доктрины спасения двух жизней – матери с острым лейкозом и её ребёнка. Впервые автором охарактеризованы биологические особенности различных вариантов острых лейкозов, протекающих во время беременности.
– Актуальность этой работы в том, чтобы научно обоснованно, на основании проанализированного огромного материала дать врачам-гематологам точку опоры для принятия решения в отношении пациенток с диагнозом лейкоз в зависимости от сроков беременности, – отметила заместитель директора по трансплантации клиники НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой, профессор, д.м.н. Людмила Степановна Зубаровская.
Научные консультанты – Генеральный директор НМИЦ гематологии Минздрава России, д.м.н. Елена Николаевна Паровичникова и заведующий отделом реанимации и интенсивной терапии НМИЦ гематологии Минздрава России, д.м.н. Геннадий Мартинович Галстян отметили особую роль Веры Витальевны.
– Это не просто собранный материал во время работы. Каждый из этих больных был подведомствен Вере Витальевне. Мы говорим Гем. Центр, подразумеваем Веру Витальевну, говорим Вера Витальевна, подразумеваем Гем. Центр, – отметила генеральный директор НМИЦ гематологии Минздрава России отметила Елена Николаевна Паровичникова. – Это человек, который всю жизнь занимается острыми лейкозами. У меня было не научное руководство, а научное партнерство.
На основе результатов диссертации опубликовано 55 научных статей, из них 30 статей в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК, и одна – в зарубежном журнале. Промежуточный этапные результаты исследования были широко представлены форме докладов на различных российских и международных конференциях. Диссертация является масштабной работой как по срокам набора материала, наблюдений, так и по количеству исследований и анализу расширенного перечня данных у пациентов и их детей. Отмечена высокая практическая значимость работы и возможность практического применения полученных результатов в рутинной клинической практике.
