24 марта 2023 года в рамках VII Северо-Западного гематологического форума в гибридном формате состоялось заседание Профильной комиссии Минздрава России по специальности «Гематология», под председательством главного внештатного специалиста гематолога Минздрава России, генерального директора Национального медицинского исследовательского центра гематологии Минздрава России, д.м.н. Елены Паровичниковой, а так же главного внештатного специалиста гематолога Минздрава России в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО), директора НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой ФГБОУ ВО ПСПГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, д.м.н. Александра Кулагина.
На примере Северо-Западного федерального округа члены профильной комиссии Минздрава России обсудили наиболее актуальные организационные вопросы и проблемы гематологической службы в субъектах РФ и страны в целом, пути их решения и дальнейшую совместную работу профессионального сообщества по совершенствованию профильной медицинской помощи.
С докладами выступили главные внештатные специалисты гематологи СЗФО. Поднимались вопросы кадрового дефицита врачей-гематологов, маршрутизации пациентов, транспортировка биологических образцов, получение лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, материально-техническое оснащение, обеспечение лекарственными препаратами.
Специалисты не только озвучивали проблемные моменты, но и представляли планы развития гематологических служб в регионах. Показаны положительные примеры развития гематологической службы. Так, например, в Санкт- Петербурге запущен региональный регистр пациентов с заболеваниями системы крови, активно внедряются в работу молекулярно-генетические исследования в рамках системы ОМС, успешно внедряются «технологии» финансирования оказания профильной медицинской помощи по клинико-статистическим группам. В Ленинградской области увеличено количество штатных единиц. В Калининградской области улучшено оснащение микробиологической службы, открыто отделение клинической фармакологии.
Активное обсуждение было посвящено проблемам, возникающим из-за смежности профилей «гематология» и «онкология». С 2020 года клинико-статистические группы для оплаты случаев лечения опухолевых заболеваний системы крови из профиля «гематология» перешли в профиль «онкология» в связи с чем возникли организационные проблемы: проведение контроля качества оказанной медицинской помощи страховыми медицинскими организациями, необходимости согласования объемов оказания специализированной медицинской помощи (СМП) с главным онкологом субъекта РФ.
Обсуждали и организационные вопросы смежного лечения лимфом (гематологами, онкологами). Ведь лечение лимфом – это сложный многокомпонентный процесс. Объем знаний и исследований, которые врачи должны получить чтобы грамотно выстроить терапию – очень большой. Разные лимфомы нужно лечить по-разному. Именно поэтому схема индивидуального лечения составляется с учетом молекулярного портрета опухоли.
В своем выступлении главный гематолог страны Елена Паровичникова подчеркнула важность преемственности оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы крови от амбулаторного этапа до лечения в условиях стационара (круглосуточного, дневного) со своевременным «переходом» на этап трансплантации гемопоэтических стволовых клеток крови/костного мозга (ТГСК/ТКМ) для тех пациентов, кому это необходимо.
Аллогенная ТГСК/ТКМ необходима при 99,7 % заболеваниях системы крови. Этот этап лечения на сегодня в России проводится в 15 медицинских организациях. Аутологичная ТГСК проводится в 25 центрах и требуется при 92,8% заболеваниях системы крови.
Одним из ключевых вопросов, озвученных на профильной комиссии, стало кадровое обеспечение и непрерывное профессиональное образование по профилю «гематология». Участники отметили необходимость повышения квалификации специалистов и привлечения новых кадров в гематологическую службу. Это особенно актуально в свете растущего числа пациентов, нуждающихся в специализированной помощи.
Участники выразили уверенность, что совместные усилия помогут достичь значительных результатов в лечении и поддержке пациентов с заболеваниями системы крови.
