Диагностика заболеваний и лечение пациентов — процесс сложный. Важнейшим звеном в этой цепочке являются лабораторные методы обследования пациента. Самый простой и информативный - клинический анализ крови. О нюансах, которые необходимо знать пациентам, рассказала заведующая централизованной клинико-диагностической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики, к. м. н Валентина Николаевна Двирнык.
1. Почему многие анализы крови нужно сдавать натощак и утром?
Утром в соответствии с суточными биоритмами концентрация веществ в крови, например, таких как гормоны, показатели углеводного, жирового и белкового обмена, a так же количество клеток крови (лейкоциты) могут меняться. У одного и того же человека показатели крови, взятые в различное время суток, могут значительно варьировать. За норму приняты значения крови здорового человека, у которого кровь взята в утренние часы.
После приема пищи запускается ряд биохимических реакций, которые могут исказить результаты. Особенно это может отразиться на таких показателях, как концентрация глюкозы, холестерина‚ триглицеридов, гормонов. Поэтому такие анализы нужно сдавать утром и натощак, а накануне вечером ужин должен быть легким и нежирным. Жирная пища приводит к повышению концентрации липидов, сыворотка становится мутная, меняются ее оптические свойства. Так называемый хилез вызывает значительные отклонения биохимических параметров – показателей гемостаза. Кроме того, в крови увеличивается количество лейкоцитов — клеток, отвечающих за борьбу с инфекцией, они же являются маркером воспаления.
Нужно сказать, что есть и обратная сторона: длительное голодание тоже может исказить результаты анализов: расход энергии уменьшается. снижается концентрация глюкозы, белков, липидов, ряда гормонов и наоборот, повышается концентрация билирубина кортизола.
Исключается прием алкоголя, поскольку он влияет на основные обменные процессы, в том числе на метаболизм в печени. Синтез ряда гормонов, углеводов, белков, липидов, витаминов может быть нарушен вследствие приема алкоголя. Кроме того, кровь сгущается.
2. Какие анализы можно сдавать не в утренние часы и не натощак?
На ряд анализов прием пищи и время суток существенным образом не влияют. Например, определение группы крови, генетические исследования, анализы на инфекции. Тем не менее пища должна быть легкой и нежирной, поскольку жиры придают мутность крови, что может повлиять на результат анализа.
3. Нужно ли сдавить кровь раз в год просто так, для проверки, если ничего не беспокоит и нет направления от врача?
Любой человек Российской Федерации может сдать анализы крови при ежегодном профилактическом осмотре как в рамках самостоятельного мероприятия, так и в рамках диспансеризации. Диспансеризация в возрасте 18-39 лет проводится раз в 3 года‚ a в возрасте 40 лет и больше — ежегодно. Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся в рамках программы госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Если ничего не беспокоит, — то чаще не нужно. Цель — профилактика и раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет. гипертоническая болезнь и другие. Приказ Минздрава России №404 н от 27.04.2021г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
4. Почему референсные значения могут отличаться в разных лабораториях. От чего эта зависит?
Референсные значения — это средние значения показателей, полученных при обследовании большой группы здоровых людей определенного возраста и пола. Это диапазон показателей за вычетом 2,5% самых низких значений и 2,5% самых высоких значений. Важно, что так называемые «границы нормальных лабораторных показателей» отражают статистические данные, полученные при взятии крови в утренние часы. В разных лабораториях они могут различатъся, поскольку используется для анализа различная аппаратура, различные методики, различные реактивы и единицы измерения. Именно поэтому в бланке анализов обязательно указываются референсные значения и единицы измерения.
5. Есть ли стандарты на референсные значения анализов крови?
Стандартов на референсные значения нет. Так называемые стандарты есть для проведения внутрилабораторного контроля качества. С помощью этих образцов проверяют прибор перед началом работы. Если показатели прибора соответствуют стандартам, то прибор готов к работе. Если нет, то проводят мероприятия для приведения прибора в соответствие.
В заключении, если вы решили сдать кровь на анализ, то необходимо следовать некоторым правилам: большинство анализов – утром натощак, a накануне вечером исключить жареную, острую и жирную пищу. Тем, кто курит, отказаться от курения на пару часов перед анализом. Исключить алкоголь и эмоциональные нагрузки и не заниматься спортом накануне анализа.
Современные методы исследования, используемые в нашем Центре, в сочетании с применением высококачественного оборудования и высоким профессионализмом врачей обеспечивают максимальную надежность и безопасность, а также гарантируют объективность полученных данных.
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России. Анализ крови — важный инструмент в диагностике заболеваний =
