Боль может сопровождать огромное число заболеваний. У пациентов с заболеваниями системы крови болевой синдром — достаточно распространенное явление. Он может быть проявлением самого заболевания, так и симптомом осложнения в лечении. Неотъемлемой частью эффективной медицинской помощи пациентам с болевым синдром является тщательная оценка и адекватно подобранная терапия боли.
В России поддержкой научных и клинических исследований занимается «Российское общество по изучению боли». С 2019 года в структуру РОИБ входит комитет по боли в гематологии. Среди задач — проведение образовательной и научной деятельности по таким направлениям: организация, диагностика и лечение боли в гематологии, внедрение службы боли в различных профильных учреждениях страны. В большинстве развитых стран мира существует специализированная служба оказания помощи пациентам с болью.
Заведующая методическим аккредитационно-симуляционным центром ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, заведующая редакцией журнала «Гематология и трансфузиология», врач анестезиолог-реаниматолог, руководитель комитета по боли в гематологии Российского общества по изучению боли, к. м. н. О. К. Левченко.
— Учитывая всю сложность лечения боли и болевых ощущений, рост гематологических больных, актуальность темы «боль в гематологии» не представляет сомнений. Трудности лечения боли у пациентов с заболеваниями системы крови обусловлены ограниченным спектром препаратов и методов обезболивания при данных заболеваниях. Подобная служба не только перспективна, но и насущно необходима. Повседневная работа противоболевой службы способна снизить риск хронизации боли, уменьшить количество осложнений, обусловленных болевым синдромом, и, как следствие, существенно улучшить качество жизни пациентов.
Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач-травматолог-ортопед, к. м. н. В. Е. Мамонов
«В книге «Травма. Боль. Анестизия» сказано, что если травматолог перед своей манипуляцией хорошо обезболивает, то у пациента сразу появляется доверие к этому доктору. Пациенты обращаются к врачам травматологам-ортопедам когда уже появляется выраженная болезненность и ухудшается качество жизни. Именно избавление человека от страданий является основным показанием к оперативному вмешательству. Залог успешной операции — наличие строгих показаний, пошаговое планирование операции, четкое следование технологии в ходе операции».
Врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации с кабинетом общего обезболивания Н. В. Прасолов
«Основной задачей анестезиолога является сохранение жизни пациента во время оперативного вмешательства, что подразумевает адекватное обезболивание хирургического вмешательства. На сегодняшний день в арсенале анестезиолога имеется достаточно медицинских препаратов, которые позволяют подобрать адекватную анальгетическую терапию как во время операции, так и в ближайшем постоперационном периоде. Оценка исходного состояния пациента, клинический опыт анестезиолога способствует принятию правильного решения по тактике ведения анестезии и тем самым профилактирует возможные осложнения, связанные с неадекватным обезболиванием в периоперационном периоде».
Врач-акушер-гинеколог, к. м. н. С. А. Махиня
Один из симптомов проблемы женского здоровья — это болевые ощущения. Они могут сопровождать циклические и физиологические изменения в организме женщины или же это предиктор реальной проблемы. Во время сбора анамнеза врач должен установить причинно-следственную связь возникновения этой боли. Бывают ситуации, когда болевые ощущения устраняются, но основная причина, из-за которой возникает боль, остается. В результате специалист в попытке диагностировать заболевание пойдет по ложному пути. В последствии медицинская помощь может быть оказана не в полном объёме. Яркий пример, когда боль сопровождается внутренним кровотечением. Внешне это незаметно, как не всегда очевидны источник кровопотери и место скопления крови в организме. Устранение только боли без основной проблемы чревато серьезными последствиями для здоровья женщины. Например, болевые ощущения во время беременности являются основным симптом сокращения мускулатуры матки, а значит, самопроизвольного прерывания беременности. Через болевой симптом мы должны понять, что послужило пусковым механизмом, происхождение этой боли.
Врач-психиатр, д. м. н. Д. Э. Выборных
В практике психиатра довольно часто встречаются пациенты, у которых боль является выражением психопатологической симптоматики. Наряду с депрессией, тревогой у некоторых людей формируются т.н. соматизированные расстройства — проявление психопатологической симптоматики на телесном уровне. Например, при соматофорном болевом расстройстве патология представлена различными, чаще неопределёнными болями в разных частях тела, которые мучают пациентов совершенно так же, как и реальные боли. Однако даже при тщательном обследовании материальный субстрат этой боли не выявляется, а выясняется, что боль является проявлением психопатологических расстройств, которые лечатся психотропными препаратами.
Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, д. м. н. К. И. Данишян
Боль — это звонок о какой-либо проблеме. Раньше, когда не было специфического лечения, боль у больных с заболеваниями крови была очень выраженная. До 80–х годов очень распространенным лекарством был морфин. Сейчас ситуация изменилась, появились новые препараты, изменилась и тактика лечения таких пациентов.
Подробнее об основных аспектах лечения боли в гематологии можно прочитать здесь.
