ФГБУ «НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ» МИНЗДРАВА РОССИИ
Адрес
Москва, Новый Зыковский проезд, д. 4
Телефоны для справок и записи к врачу (пн—пт: с 8:00 до 16:45)

Фолликулярная лимфома: от безысходности к надежде на излечение!

31.01.2025

29 января в стенах Национального медицинского исследовательского центра гематологии Минздрава России прошла вторая школа для пациентов «Все о лимфомах». В этот раз акцент был сделан на фолликулярной лимфоме. Мероприятие, проходившее в очном формате с параллельной онлайн-трансляцией на платформах ВК и YouTube, набрало более одной тысячи просмотров. Зрители подключались как из России (Москва, Нижний Новгород, Воронеж, Саратов, Краснодар, Екатеринбург, Самара, Санкт-Петербург, Челябинск, Ростов-на-Дону), так и из других стран.

Участников приветствовали генеральный директор НМИЦ гематологии Минздрава России, главный внештатный специалист-гематолог Минздрава России, доктор медицинских наук Елена Николаевна Паровичникова, ученый секретарь, кандидат медицинских наук Унан Левонович Джулакян, заведующий отделом лимфопролиферативных заболеваний, доктор медицинских наук Евгений Евгеньевич Звонков и председатель Межрегиональной общественной организации помощи пациентам с гематологическими заболеваниями «Мост милосердия» Оксана Владимировна Чирун.

«Я всегда считала, что проблемы нужно встречать с открытыми глазами и важно понимать, что происходит, потому что только это помогает относиться к проблемам рационально и позволяет принимать правильные решения, – отметила Елена Николаевна, открывая школу. – Мы проводим эту школу для того, чтобы объяснить, что нет безысходности в этих диагнозах. Мы, как гематологи, всегда подставим плечо, выберем маршрут, который будет абсолютно адекватен форме заболевания и будет специфичен для пациента. Мы ориентируемся на зарубежный опыт, учитываем его, но не воспроизводим и не работаем по кальке. Мы понимаем, что пациенты в каждой стране разные, как и культура, образ жизни. Это играет огромное значение. Даже психологический настрой, существующий в культурах, различен. В нашей культуре «Бороться, искать, найти и не сдаваться» – это главное правило».

С докладами выступили ведущие специалисты России, которые считаются лидерами мирового уровня: Екатерина Сергеевна Нестерова – кандидат медицинских наук, врач-гематолог отделения химиотерапии лимфатических опухолей с блоком трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток с дневным стационаром, и Анна Константиновна Смольянинова – к.м.н, врач-гематолог отделения гематологии и химиотерапии лимфом с блоком ТКМ и ГСК.

Были представлены основные критерии диагностики и лечения фолликулярной лимфомы: на основании чего устанавливается диагноз, основные факторы, которые складываются как пазл и лежат в основе выбора терапии, а также существующие подходы к лечению. В докладе по сопроводительной терапии озвучены основные факторы, на которые пациент должен обращать внимание во время лечения, что стоит избегать, когда снижены показатели крови, и почему так важно во время химиотерапевтического лечения следить за анализами крови.

«Каждый пациент проходит путь от момента установления диагноза до излечения по-разному. Диагностика и лечение – это командная работа: пациент, его группа поддержки и врач, – отметила Екатерина Сергеевна. Фолликулярная лимфома берет свое начало в костном мозге на уровне молодых клеток В-лимфоцитов. Опухолевая клетка возникает в результате определенной генетической поломки. Когда возникает опухолевая клетка, она продолжает жить в костном мозге, далее выходит в периферическую кровь и в лимфатические сосуды и током крови/лимфы разносится по организму. Попадая в лимфатический узел или в лимфатический орган, опухолевая клетка начинает бесконтрольное деление. Структура органа или лимфатического узла меняется, и пациенты обнаруживают у себя увеличенные лимфоузлы. В основном, при обращении к врачу и при обследовании наблюдается распространенный опухолевый процесс, что соответствует II-IV стадии фолликулярной лимфомы. Однако прогностического значения стадийность не имеет, потому что как только пациенту начинают проводить лечение, все зоны опухолевого поражения регрессируют. Обязательным и важным исследованием перед началом химиотерапии является проведение позитронно-эмиссионной томографии. ПЭТ-КТ дает ответы на множество вопросов: какие зоны поражены? Какова активность опухоли? Единственный метод исследования, который позволяет достоверно верифицировать диагноз, – это биопсия, благодаря которой можно установить морфологическую картину опухоли. Результаты ПЭТ-КТ и биопсии являются важными прогностическими маркерами как в диагностике заболевания, так и в выборе терапии».

Факторами, которые учитываются при выборе терапии, являются возраст, состояние пациента (статус ECOG), сопутствующие заболевания и прогностические факторы (результаты ПЭТ-КТ, морфология опухоли).

Еще несколько лет назад позиция врачей складывалась из мнения, что чем дольше пациент живет – тем лучше, а с многократными рецидивами можно бороться с помощью различных вариантов лечения. Сегодня эксперты настаивают на необходимости достижения полной и длительной ремиссии, особенно в терапии первой линии. При этом выбор терапии должен учитывать понятие сохранения качества жизни пациента. Чтобы избежать инвалидизации пациента, решение о проведении интенсивного режима терапии в первой линии врачи принимают в составе консилиума ведущих экспертов.

«Существует 80 разновидностей лимфом, и одна из них – фолликулярная лимфома. Долгое время эта лимфома считалась неизлечимой, – напомнил Евгений Евгеньевич. – Пациента постоянно сопровождала комбинация ремиссий и рецидивов. Сегодня фолликулярная лимфома становится излечимым заболеванием, но для этого необходимо менять концепцию лечения. И это происходит на наших глазах, в частности, в нашем Центре и в некоторых других медицинских центрах России. Для молодых пациентов с факторами неблагоприятного прогноза мы максимально интенсифицируем лечение уже в самом начале терапии. Мы получаем не просто ремиссию, а пытаемся убрать это заболевание из костного мозга и всех органов. Это включает обычную химиотерапию, среднедозную и высокодозную с аутологенной трансплантацией. На сегодняшний день у 70-80% пациентов мы не просто не видим признаков заболевания, но они и живут 10, 15, 20 лет. В отношении тех 20-30% пациентов, которые не отвечали на терапию или сталкивались с рецидивом, в качестве второй линии применялась только аллогенная трансплантация. Сегодня появляются новые варианты терапии, в частности, CAR-T-клеточная терапия».

  «Лечение лимфатической опухоли – это всегда работа в команде. Все члены команды должны понимать, какую цель преследует эта команда, и что необходимо делать для достижения этой цели, – отметила Анна Константиновна. – Не бояться препятствий, которые могут встретиться на пути к нашей общей цели. А наша общая цель с пациентом – это всегда ремиссия, и мы должны сделать все, чтобы она была как можно более длительной. Сделать все, чтобы для пациента все это происходило с наименьшими потерями. Поэтому пациент должен знать о возможных побочных эффектах, должен знать, что делать, чтобы их предотвратить, и что делать, если они уже появились. Не бояться и уверенно двигаться к достижению излечения от лимфомы. Поэтому такие школы очень полезны, где врач рассказывает на понятном для пациентов языке о перспективах лечения, подходах, что химиотерапия — это не так уж и страшно, и что с побочными эффектами можно справиться. Ценность таких школ сложно переоценить. Их очень мало на самом деле, особенно для такого узкого направления, как течение лимфатических опухолей».

Участники школы смогли получить ответы на интересующие их вопросы, познакомиться с экспертами и даже обменяться контактами. Среди присутствующих были и те, кто уже несколько лет находится в ремиссии. Выпускники НМИЦ гематологии Минздрава России выразили свою благодарность руководству Центра за спасенные жизни. В завершение мероприятия участники получили в дар брошюру о диагностике и лечении лимфом, созданную командой экспертов НМИЦ гематологии Минздрава России.

 

Форма обратной связи для пациентов

Данная форма не предназначена для записи на консультацию, не предназначена для заочной консультации.

ЗАПИСЬ на консультацию осуществляется ТОЛЬКО ПО ТЕЛЕФОНАМ:

+7 (800) 775-05-82 и +7 (495) 612-45-51 (пн—пт: с 8:00 до 16:45)

Заочная консультация не осуществляется. Консультация пациентов производится только очно при личном посещении пациента. Медицинское заключение выдается только на основании очной консультации.

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Форма обратной связи для доноров

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Форма обратной связи в приемную комиссию

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Форма обратной связи - Директору

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Сообщение о факте коррупции

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Сообщение в пресс-службу

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Сообщение в ВЕБ-поддержку

Форма предназначена для комментариев о функционировании официального сайта НМИЦ гематологии

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Отзыв

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Запрос медицинских документов

Форма предназначена только для отправки заявки на выдачу медицинских заключений, справок, выписок и других медицинских документов пациентов, прошедших очное медицинское обследование.

Заочная консультация не осуществляется. Медицинское заключение выдается только на основании очной консультации.

Без прикрепленного заявления, паспорта и документа, подтверждающего статус законного представителя, форма обратной связи не может быть отправлена.

Подробнее о порядке выдачи медицинских документов и их копий

Скачать бланк заявления

Прикрепить файлы (размер каждого файла до 4 Мб) (без прикрепленных документов форма обратной связи не может быть отправлена)

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Форма обратной связи для иностранных граждан

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Форма обратной связи для предварительной записи на приём врача-гематолога (для граждан рф)

Здравствуйте.

Спасибо, что выбрали ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России.

Для оформления предварительной записи на очную консультацию врача-гематолога пожалуйста заполните все нижеследующие поля:

Для записи на очную консультацию по ОМС пациенту необходимо иметь направление по форме № 057/у-04 в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России на консультацию к врачу-гематологу (направление выдаёт врач-гематолог/онколог из поликлиники по месту прикрепления);

При отсутствии направления, Вы можете продолжить заполнение формы для согласования даты платного приёма.

* Для записи на консультацию иностранного гражданина
пройдите по ссылке

Поля, отмеченные * , обязательны для заполнения

Отправляя сообщение, вы соглашаетесь на обработку персональных данных и принимаете политику конфиденциальности

Запрос медицинских документов - Тест

Форма предназначена только для отправки заявки на выдачу медицинских заключений, справок, выписок и других медицинских документов пациентов, прошедших очное медицинское обследование.

Заочная консультация не осуществляется. Медицинское заключение выдается только на основании очной консультации.

Без прикрепленного заявления, паспорта и документа, подтверждающего статус законного представителя, форма обратной связи не может быть отправлена.

Подробнее о порядке выдачи медицинских документов и их копий

Скачать бланк заявления

Прикрепить файлы (размер каждого файла до 4 Мб) (без прикрепленных документов форма обратной связи не может быть отправлена)

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Тестовая форма

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.

Тестовая форма - Отзыв

Вы можете приложить дополнительные документы или материалы в электронной форме, более полно раскрывающие суть вашего обращения. Размер файла вложения не может превышать 4 МБ. Для вложений допустимы следующие форматы файлов: txt, doc, rtf, xls, pps, ppt, pdf, jpg, bmp, png, tif, gif, pcx, mp3, wma, avi, mp4, mkv, wmv, mov, flv.