Впервые в мире в НМИЦ гематологии Минздрава России выполнена транскубитальная биопсия печени (через срединную локтевую вену).
Мы уже рассказывали о трансъюгулярной биопсии печени — это малоинвазивный эндоваскулярный метод получения образцов ткани печени доступом через внутреннюю яремную вену. Этот метод имеет преимущество при тяжелых нарушениях свёртываемости крови, асците, ожирении, так как при этом не повреждается капсула печени. В нашей стране такие оперативные вмешательства выполняются только в НМИЦ гематологии.
Врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения, кандидат медицинских наук Даниил Гительзон усовершенствовал метод и выполнил транскубитальную биопсию печени, доступом через срединную локтевую вену, — ту самую, через которую берут анализы крови. Кубитальная (срединная локтевая) вена — это поверхностный кровеносный сосуд в области локтевого сгиба. Эта вена удобна своим расположением и размером.
Доступ к печени осуществляется под ангиографическим контролем с использованием внутрисосудистых катетеров и проводников. Кровотечение при биопсии ткани печени происходит не в брюшную полость, как у традиционных методов биопсии печени, а в печеночную вену, что является абсолютно безопасным. После транскубитальной биопсии печени накладывается давящая повязка на место пункции кубитальной вены, что обеспечивает надежную профилактику кровотечения из места пункции. Таким образом, у пациентов с высоким риском кровотечения и хорошо выраженной кубитальной веной, следует выбирать транскубитальный доступ для биопсии печени.
Во время операции пациент находится в сознании, специальной послеоперационной реабилитации не требуется. Операция транскубитальной биопсии печени была выполнена пациентке 31 года с циррозом печени и тромбоцитопенией с целью определения причины заболевания.
Видео: Катетер вводится через кубитальную вену и подводится к месту биопсии печени.
Фото. Место прокола после транскубитальной биопсии печени (в центре). По краям – места проколов после анализа крови.
