26–27 сентября в Костроме прошел гематологический форум с международным участием «Актуальные вопросы диагностики и лечения гематологических заболеваний». В мероприятии приняли участие ведущие специалисты НМИЦ гематологии Минздрава России.
Уникальная площадка для открытого диалога
Как отметил заведующий отделением интенсивной высокодозной химиотерапии лимфом, д.м.н. Евгений Звонков, форум сохраняет лучшие традиции прошлых лет, но в этом году впервые за 13 лет он проходит не в Ярославле, а в Костроме.
«Такого формата конференции очень сложно где-либо встретить. Главный смысл форума — полная свобода общения. Каждый участник может в любой момент задать вопрос, устроить дискуссию, спорить и узнавать новое. Здесь можно услышать о революционных подходах, например, о том, что агрессивную лимфому в некоторых случаях можно вылечить всего одним курсом химиотерапии», — подчеркнул эксперт.
Новая парадигма: эффективность с первого шага
Лейтмотивом мероприятия стала стратегия раннего применения самых современных и мощных методов терапии. Как показывает практика, хотя такой подход может быть дороже на старте, в долгосрочной перспективе он оказывается выгоднее как для пациента, повышая шансы на полное излечение, так и для системы здравоохранения в целом.
Прорыв в лечении множественной миеломы
Врач-гематолог, к.м.н. Александр Грачев представил серию докладов, посвященных множественной миеломе. Он объяснил, что эта болезнь генетически неоднородна, и со временем у пациентов развивается резистентность к стандартной терапии. Ответ на эту проблему может лежать в иммунотерапии, в частности, в технологии CAR-T — «перепрограммирование» собственных иммунных клеток пациента для атаки на опухоль.
«Мишенью для такой терапии служит белок BCMA на поверхности миеломных клеток. Прелесть подхода в том, что он может быть эффективен независимо от конкретных генетических аномалий опухоли — иммунная клетка находит и уничтожает цель, несмотря на механизм развития болезни», — рассказал А.Е. Грачев.
Арсенал против лимфом: от рецидивов до первой линии терапии
Значительное внимание на конференции уделили новейшим методам лечения лимфом. В своих выступлениях Евгений Звонков подробно осветил современные подходы к терапии разных стадий заболевания. Особый интерес вызвал доклад, посвященный лечению рецидивов диффузной В-крупноклеточной лимфомы (ДВККЛ).
Эксперт представил данные по инновационным препаратам, таким как глофитамаб и эпкоритамаб. Эти лекарства относятся к классу биспецифических антител — они работают как «умный клей», который одновременно соединяет иммунные клетки пациента (Т-лимфоциты) и раковые, заставляя иммунную систему целенаправленно атаковать опухоль. Это открывает новые возможности для достижения длительной ремиссии даже у пациентов с рецидивирующими и рефрактерными формами заболевания.
Отдельно Евгений Звонков затронул тему терапии первой линии при хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ). Он представил данные об использовании ингибиторов БТК (Брутон-тирозинкиназы). Эти таргетные препараты блокируют внутриклеточные сигналы, необходимые для выживания опухолевых клеток. Применение таких лекарств в первой линии терапии позволяет значительно повысить ее эффективность и улучшить прогнозы для пациентов.
Фокус на излечение при ДВККЛ
Врач-гематолог, к.м.н. Нелли Габеева в своем докладе подчеркнула, что главная цель первой линии терапии ДВККЛ — не временное улучшение, а полное излечение.
«Если нам удается достичь полного ответа на терапию первой линии и удержать его в течение двух лет, то вероятность позднего рецидива падает до 5-6%, а выживаемость пациента становится сопоставимой с популяционной», — отметила Н.Г. Габеева.
Был представлен опыт применения инновационного препарата полатузумаб ведотин, который действует по принципу «Троянского коня»: проникает внутрь раковой клетки и запускает механизм ее самоуничтожения. Исследования показали, что такая схема лечения снижает риск прогрессии и смерти на 23% по сравнению со стандартной терапией.
Широкий спектр актуальных тем
В рамках форума также были рассмотрены и другие сложные вопросы гематологии:
Заведущая отделом клеточной и иммунной терапии, врач-гематолог отделения острых лейкозов и лимфом, к.м.н. Ольга Алёшина осветила возможности иммунотерапии при рецидивах острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ).
Эксперт рассказала про последние данные с форума SOHO 2025, где свою позицию по перспективной стратегии лечения первой линии для взрослых пациентов с Ph-негативным B-ОЛЛ представили MD Anderson Cancer Center.
«Считаю что все инновационные методы терапии: иммунотерапия, терапия беспецификами и CAR-T-терапия - это большие возможности для наших пациентов, в том числе и при рецидивах. Эти подходы позволяют добиться клинико-гематологической ремиссии там, где традиционная химиотерапия неэффективна или неприменима из-за токсичности. Расширение доступа к передовым иммунотерапевтическим методам, включая CAR-T-клеточную терапию, — ключевой фактор, который позволит улучшить исходы не только при рецидивах, но и станет новым стандартом в терапии первой линии».
Заведующая лабораторией молекулярной гематологии Белла Бидерман рассказала о перспективах использования свободно циркулирующей ДНК — революционного инструмента для неинвазивной диагностики и контроля лечения.
Врач-гематолог, к.м.н Дарья Королева проанализировала современные подходы к лечению мантийноклеточной лимфомы (МКЛ).
Врачи-гематологи Алексей Фёдоров, Василий Дедяев и Анастасия Винникова представили доклады по гемофагоцитарному синдрому и особенностям диагностики макроглобулинемии Вальденстрема.
Врач-гематолог Мария Финякина поделилась современными возможностями терапии пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ).
Форум стал важным шагом в интеграции передовых научных знаний в повседневную клиническую практику, подтвердив статус российской гематологии как одной из самых динамично развивающихся областей медицины.
