Дмитрий Эдуардович подробно осветил особенности психической патологии у пациентов с онкогематологическими заболеваниями и подходы к ее лечению.
Распространенность психических расстройств у онкогематологических пациентов составляет в целом (по данным различных авторов) 29,0 - 77,0%
В докладе рассматривались соматогенные и психогенные факторы развития психических расстройств. К соматогенным факторам относятся: выраженная соматогенная астения на фоне тромбоцитопении, агранулоцитоза, интоксикация, лихорадка, снижение иммунитета, полинейропатия.
К психогенным факторам относятся: семантика диагноза, то есть его смысл, опасность для жизни, с которой этот диагноз ассоциируется (например, распространенные в обществе представления о мучительности и неизлечимости онкологического заболевания), изменение жизненных стереотипов – связанная с болезнью необходимость придерживаться новых ограничений, посещать врача, выполнять его назначения, а также социальные, в том числе, финансовые проблемы.
Фармакотерапия психических расстройств у пациентов с заболеваниями системы крови имеет свои особенности, связанные с влиянием основного заболевания.
Исследование, проведенное в ФГБУ НМИЦ гематологии, подтверждает предположение о снижении порога чувствительности к терапевтическим эффектам психотропных средств у пациентов с онкогематологической патологией.
В связи с этим необходимо поэтапное дозирование препаратов, а также преимущественное использование минимальных эффективных доз психотропных препаратов для снижения вероятности развития побочных действий и успешной терапии психических расстройств.
В улучшение психического состояния больных вносит свой вклад, в том числе, и положительная динамика по основному заболеванию в целом.
При условии худшей переносимости психотропных препаратов в средних и максимальных дозах, назначение препаратов в минимальных эффективных дозах оказывается явно предпочтительней.
