На утренней конференции представлен доклад врача клинической лабораторной диагностики Киры Лавришинец на тему «Иммунофенотипическая картина при лимфоцитарном варианте гиперэозинофильного синдрома».
Гиперэозинофильный синдром — это состояние, при котором в крови человека отмечается значительное повышение эозинофилов, которые вызывают повреждения органов. Одна из редких причин такого состояния — лимфоцитарный вариант гиперэозинофильного синдрома. В этом случае виноваты «сбойные» Т-лимфоциты (клетки иммунной системы), которые продуцируют интерлейкины и заставляют организм производить эозинофилы в избытке.
Чаще всего у пациентов с таким вариантом поражается кожа: появляются сильный зуд, сухость, подкожные узелки по всему телу. Но могут поражаться также лёгкие, сердце и суставы. Проблема в том, что долгое время этот синдром путают с аллергией или атопическим дерматитом, поэтому правильный диагноз устанавливают не сразу.
Чтобы выявить лимфоцитарный вариант гиперэозинофильного синдрома врачи используют метод проточной цитометрии. Он позволяет увидеть среди лимфоцитов те самые «сбойные» клетки по их особым антигенам на поверхности, что делает диагностику более точной.
Вот реальный пример. Женщина 37-ми лет с 2007 года мучилась от зуда и сухости кожи на ногах. С 2013 года состояние ухудшилось: появились зудящие подкожные уплотнения и мелкая сыпь по всему телу. Анализы показали высокий уровень эозинофилов (до 31%) и резкое повышение IgE. Долгое время она наблюдалась с диагнозом «тяжёлая форма атопического дерматита», но лечение помогало всего на несколько месяцев. Только спустя годы в специализированном центре провели иммунофенотипическое исследование костного мозга и выявили популяцию аберрантных Т-лимфоцитов, что в совокупности с другими клинико-лабораторными данными позволило установить диагноз — лимфоцитарный вариант гиперэозинофильного синдрома.
По данным анализа 148-ми случаев, у половины пациентов удаётся добиться ремиссии заболевания, но почти у 14% со временем оно может трансформироваться в Т-клеточную лимфому — злокачественную опухоль крови. Поэтому после установления диагноза рекомендовано постоянное динамическое наблюдение гематолога. А проточная цитометрия помогает не только вовремя распознать данное заболевание, но и отслеживать возможную трансформацию в Т-клеточную лимфому.
