15 января 2026 года в НМИЦ гематологии Минздрава России была награждена грамотой Центра за многолетний и добросовестный труд в связи с официальным выходом на пенсию врач-гематолог отделения стандартизации методов лечения гематологических заболеваний Тамара Ивановна Колошейнова.
В ответном слове Тамара Ивановна поблагодарила коллег за совместный труд, понимание и тёплое отношение. Она вспомнила и тех, кого уже нет, — своего первого учителя Лидию Григорьевну Ковалёву, а также выдающихся учёных Андрея Ивановича Воробьева и Валерия Григорьевича Савченко.
«Лидия Григорьевна была удивительным человеком и талантливым врачом-учёным. Она научила нас искусству врачевания. Её знания и опыт, терпение и такт были для нас примером. Я многим обязана руководителям Гематологического Центра Андрею Ивановичу Воробьеву, Валерию Григорьевичу Савченко — знаменитым учёным, замечательным врачам, преданным своей профессии. Мы обязаны им множеством открытий и институтскими традициями, которые сохраняются и продолжаются новым руководством Центра — Еленой Николаевной Паровичниковой, Верой Витальевной Троицкой, Алиной Владимировной Кохно и всем нашим коллективом, врачами, вновь пришедшими в ФГБУ НМИЦ гематологии. Я хочу поблагодарить заведующую моим отделением Анаит Левоновну Меликян, своих коллег за взаимопонимание, помощь и поддержку.
Прошло уже больше 40 лет, как я работаю здесь, и стены этого института стали для меня родными. К нам обращается много пациентов из разных уголков страны. Они едут с надеждой на выздоровление. Наша профессия гематолога трудная. Из-за тяжести заболеваний порой мы теряем больных. Но, сохраняя оптимизм в работе, мы продолжаем помогать пациентам, увеличивая продолжительность их жизни за счёт достижения ремиссии. Я глубоко благодарна каждому из вас, пусть у вас в жизни всё будет хорошо. Хочу пожелать нашему молодому поколению, которое стремится узнать всё новое, чтобы они стали высокими профессионалами, творческих успехов в работе и новых научных открытий».
Путь Тамары Ивановны в гематологию начался более четырёх десятилетий назад. В интервью нашему изданию она рассказала о выборе профессии, о первых пациентах, о трудных случаях и о ценностях врачебного долга.
– Расскажите, пожалуйста, о начале вашего пути. Как вы пришли в медицину и в гематологию?
Я родилась в Белоруссии. После окончания школы я поступила в московский медицинский стоматологический институт на лечебный факультет. Врачом хотела стать с детства – мама болела, и мне всегда хотелось её вылечить. После института по распределению попала в Министерство здравоохранения РФ, работала инспектором в лечебном управлении. Работая в Минздраве, мечтала о лечебной работе. Одновременно работала дежурантом в гематологическом отделении больницы им. С.П. Боткина. Во время учебы в институте, на последних курсах, я посещала гематологический кружок на базе НМИЦ гематологии — он тогда назывался Центральный ордена Ленина институт переливания крови (ЦОЛИПК). Так я познакомилась с докторами института. Кроме того, когда я работала в министерстве, я уделяла много внимания чтению литературы по гематологии, мне было интересно. В 1982 году я была принята на работу в гематологический центр в поликлиническое отделение. Я прошла стажировку по всем отделениям центра – это было очень интересно. Увидела первых больных с острым лейкозом. Их выздоровление раньше казалось мне недосягаемой мечтой, а тут они вылечивались, их отпускали домой – это было для меня чудом. Параллельно с работой в поликлиническом отделении я поступила в заочную аспирантуру и получила специальность «гематология». После окончания аспирантуры защитила кандидатскую диссертацию. В 1987 году меня назначили заведующей клиническим отделом поликлиники. Лидия Григорьевна Ковалёва была руководителем научно-поликлинического отделения.
– Вы помните своего первого больного?
Да, помню. Первая пациентка была с аутоиммунной гемолитической анемией. С целью уточнения диагноза исключались пограничные заболевания, в первую очередь лимфопролиферативные, заболевания печени. Проводимая терапия глюкокортикостероидными гормонами дала положительный эффект. Сохранялась длительная ремиссия. Второй пациент – молодой человек с глубокой анемией. Дифференциальная диагностика проводилась с миелодиспластическим синдромом. Выполнялись трепанобиопсия и стернальная пункция. Был установлен диагноз В12-дефицитной анемии. Работа в поликлинике была очень интересной. Здесь я работала с пациентами с лейкозами, лимфопролиферативными заболеваниями, анемиями наследственными и приобретенными, геморрагическими диатезами, реактивными состояниями. Практика была многогранная. Помощь руководителя отделения Лидии Григорьевны Ковалевой, коллег, участие в конференциях, клинических разборах, постоянное чтение статей, первый опыт написания статьи помогали мне учиться стать гематологом.
– Что для вас гематология?
Гематология – это раздел медицины, очень важный. Он мне казался очень трудным. Чтобы быть квалифицированным гематологом, нужно знать множество фундаментальных наук: анатомию, физиологию нормальную и патологическую, терапию. Разбираться в ревматологии и фтизиатрии и многих других разделах медицины. Это всё помогает в окончательном установлении диагноза. Гематология считается узкой специальностью, но бывают очень трудные диагностические случаи, когда сложно сразу сориентироваться. Помогают общие знания, важна хорошая подготовка. Сначала терапевтическая база, потом специализация. Когда у тебя за спиной уже что-то есть, это очень помогает в работе.
– Вы пришли в гематологию 40 лет назад. Из диагностических методов в то время было не так много. А сейчас такой широкий диапазон диагностики.
Действительно, сейчас очень много новых методов диагностики, о которых мы тогда и не смели мечтать: молекулярно-генетические исследования, полное геномное секвенирование (NGS), ПЭТ КТ и множество других. В 2011 году было создано отделение стандартизации методов миелопролиферативных гематологических заболеваний. Расширились критерии диагностики ХМПЗ. Если раньше мы ограничивались гистологическим исследованием костного мозга, определением уровня эритропоэтина, ОАК, гепатоспленомегалией, то за последние 10-15 лет с появлением молекулярной биологии появился широкий диапазон диагностики, дополнительные молекулярные исследования, которые значительно расширили диагностический поиск и прогностические факторы. При установлении ХМПЗ мы оцениваем тромбогенные риски. Молодым больным жить и жить. Значит, мы должны профилактировать тромбозы. Потому что наши заболевания не смертельные сами по себе, но опасны смертельными осложнениями, тромбозами: инфаркты, инсульты, тромбозы рук, ног, брюшной полости. Своевременная профилактика помогает их избежать. С помощью цитогенетического исследования определяются прогностические риски ряда заболеваний, которые помогают в выборе терапии.
– За столько лет работы никогда не было мысли уйти из гематологии?
Когда ещё в министерстве работала, друзья-институтские звали на административную работу: «Раз в министерстве, значит, уже есть опыт в организации здравоохранения». Работая в институте, он мне с каждым годом становился родным. Когда у тебя всё получается, уходить уже никуда не хочется.
– Кто заложил в вас любовь к гематологии?
Мой первый учитель — Лидия Григорьевна Ковалёва. Красивая, умная, энергичная, с разносторонними интересами: искусство, поэзия, спорт, а на первом месте — гематология. Она была строга, но никогда не позволяла себе повысить голос или отругать. Говорила тихо, но убедительно. Она научила нас профессии гематолога. Обладая врачебной интуицией, она была тонким диагностом. Мы всегда присутствовали на разборах больных и многому учились на них.
Были моменты, когда вы сталкивались с моральным истощением?
Многие врачи говорят, что тяжело, особенно когда начинаешь свой путь. Когда хочешь помочь больному, делаешь максимум, но не всегда получается. По молодости мы часто плакали, когда больные погибали. Очень тяжело терять больных. К этому привыкнуть невозможно. Хотя какой-то защитный, охранительный режим у врачей должен быть. Потому что с каждым больным умирать нельзя, мы просто так не выдержим. В 2000 году появился новый препарат лечения хронического миелолейкоза, ингибитор тирозинкиназы - иматиниб, это было чудо.
– Получается, что появление новых лекарственных препаратов помогает врачу спасать пациентов, увеличивать продолжительность их жизни?
Вы знаете, больные с хроническим миелолейкозом приходили и говорили: «Это волшебная палочка!» До появления этого препарата продолжительность жизни у пациентов в среднем составляла 4 года. Больные стали жить, учиться, жениться, выходить замуж. На этом препарате мы получали длительные ремиссии. Женщины стали вынашивать детей. Раньше они об этом и не мечтали. Екатерина Юрьевна Челышева занималась этой проблемой и написала замечательную работу, защитила докторскую диссертацию. Она подарила пациенткам радость материнства. Мы помогали ей подбирать пациентов, наблюдать за ними, за лечением. Это было чудо. Андрей Иванович тогда говорил: «Да, это волшебный препарат». Правда, волшебный. До иматиниба был интерферон, тоже хороший препарат, но ремиссию получали не так часто и не так быстро. Но после интерферона, при рецидиве заболевания, на иматинибе они быстро выходили в молекулярную ремиссию. Это был просто праздник у нас и у пациентов. Потом появился ряд препаратов второго поколения для лечения пациентов с хроническим миелоидным лейкозом, острым лейкозом с Ph-хромосомой+, МПЗ с Ph-отр. Прогноз у больных стал более оптимистичным. Руксолитиниб, таргетный препарат, используется при лечении больных с ХМПЗ Ph-отр. Он снимает интоксикацию, сокращает размеры увеличенной селезенки, продлевает продолжительность жизни, и пациенты субъективно хорошо себя чувствуют. Сейчас время для гематологов плодотворное. Появляется множество лекарственных препаратов для лечения лейкозов острых и хронических, лимфопролиферативных заболеваний, миеломной болезни, мастоцитоза.
– Вам посчастливилось поработать с Андреем Ивановичем Воробьёвым и Валерием Григорьевичем Савченко. Какие они были?
Знаете, Андрей Иванович говорил, что он на первое место ставит профессию врача. Он был замечательным, талантливым врачом, очень хорошим терапевтом. Главное — при трудностях в диагностике, выборе лечения — он всегда быстро приходил на помощь. Придёшь к нему: «Андрей Иванович, надо больного посмотреть». А он всегда занят: «Хорошо, давай, приходи». Сидим в приёмной, ждём. Придёт: «Ну, давай, заходи». Всё нормально. Андрей Иванович был очень общительным. К нему можно было зайти в любое время. Был очень проницательным диагностом. Валерий Григорьевич Савченко – это вообще энциклопедия. Интеллектуал. У него всегда было своё, свежее решение, до которого мы не доходили, и он оказывался прав. Талантливый диагност. Больные у него были на первом месте.
Беременные, которые начали рожать...
В 90-е годы в нашем отделении наблюдалась пациентка с хроническим миелопролиферативным заболеванием, эссенциальной тромбоцитемией и беременностью. Её лечащим врачом была Анаит Левоновна Меликян. Выявлялась увеличенная селезенка, гипертромбоцитоз более 1 млн. В зарубежной литературе тогда только появились первые статьи о лечении беременных препаратами интерферона. Пациентку начали лечить интерфероном. И постепенно всё пошло, потихоньку снижаться. Её дочке сейчас уже 27 лет. Лет 5 назад она приходила к нам с мамой, закончила медицинский институт, работает врачом.
– С Анаит Левоновной вы работаете уже более 40 лет?
Когда я пришла работать в институт — она уже была. Как сейчас помню: захожу в кабинет к Лидии Григорьевне, а у неё сидит такая серьёзная девушка-врач. Потом познакомились. Позже ещё два доктора пришли, москвички после окончания института, отличницы, среди них Елена Игоревна Пустовая, она до сих пор работает в нашем отделении. Так формировался наш коллектив. Мы были молодые, активные.
Имея такой большой опыт, что бы вы хотели сказать молодым врачам?
Вы знаете, это трудная работа. Самое главное – любовь к профессии, терпение и желание учиться каждый день. Надо всё время успевать следить за научной литературой. Тогда ты станешь профессионалом.Сейчас это делать легко. Раньше была Центральная медицинская библиотека, были трудности, чтобы получить статью. А сейчас всё доступно. Приходят на рабочее место молодые врачи, с хорошей подготовкой, любознательные, стараются всё успеть. Молодцы. Пока учишься в ординатуре или аспирантуре, надо потрудиться, нельзя останавливаться. Надо всё время работать над собой. Общеизвестно, что в большинстве случаев все великие открытия совершаются до сорока лет. Потом это делать труднее, мозг работает не так эффективно, снижается творческий потенциал, не появляются новые идеи.
– А с появлением интернета стало легче?
Конечно! В наше время нужно было стоять в очереди, чтобы записаться и получить статью, которую ты заранее заказал.
– Информации сейчас много?
Информации много. Для того чтобы свободно ориентироваться, надо много читать, заниматься самостоятельно. Можно за второстепенным упустить главное.
– Пациенты тоже идут в интернет, читают. Многие врачи говорят: «Не надо читать».
Нет, я не запрещаю пациентам читать в свободном доступе про свой диагноз. Я говорю: «Пожалуйста, читайте. Появятся вопросы — я отвечу.
– А какие наставления вы своим пациентам даёте?
Знаете, я говорю им: надо слушать врача, исполнять рекомендации. Потому что кто-то снизил дозу, кто-то пропустил приём, кто-то вообще не принимает лекарственный препарат. Это недопустимо. Иногда приходят: было полтора миллиона тромбоцитов, и при повторном приёме опять полтора миллиона. Спрашиваю: «Лекарство пьёшь?» «Нет», — отвечает. Поэтому я прошу пациентов: все рекомендации выполнять чётко, внимательно читать наши заключения.
– Есть правила, которые вы для себя выработали? То, от чего никогда не отступите.
Я старалась с больными разговаривать спокойно, позволяю себе шутку, чтобы снять напряжение с пациента. Очень редко перехожу на близкое, панибратское общение. Бывает, пациент мог бы пройти все исследования у себя дома. Но если местный врач говорит, что в Москве лучше, человек, конечно, приедет к нам. Поэтому человека надо любить и относиться к нему позитивно, даже если он неправ.
– Ваши моральные принципы?
Терпение и любовь. Я читаю много православной литературы, задумываюсь над своими поступками, словами. Это мне помогает.
– В чём для вас смысл профессии врача?
Призвание. Помогать людям – это самая благородная профессия. Врач – это божья профессия. Господь врачей благословляет, чтобы они лечили больных людей.
